ИСТИНА

Способ профилактики декомпенсированной дыхательной недостаточности после радикального хирургического лечения рака лёгкого у пациентов с тяжелыми формами хронической обструктивной болезни лёгких, характеризующийся тем, что интраоперационно на завершающем этапе плановой операции по поводу рака легкого в условиях продолжающейся общей анестезии осуществляют превентивную пункционно-дилятационную трахеостомию, отличающийся тем, что экстренную респираторную поддержку больного с адаптированными интеллектуальными режимами искусственной вентиляции легких осуществляют через превентивную пункционно-дилятационную трахеостомию, при этом с учетом показателей парциального давления кислорода и углекислого газа в крови пациента проводят выбор адаптированного режима ИВЛ: после завершения операции респираторный дефицит больного компенсируют ИВЛ в режиме вспомогательной-принудительной вентиляции по давлению, при этом каждое дыхательное усилие больного инициируют дополнительным аппаратным вдохом; далее под контролем газового состава крови больному проводят ИВЛ в режиме синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции: во время спонтанного дыхания при недостаточных самостоятельных дыхательных усилиях пациенту инициируют внеочередной аппаратный вдох; затем переводят больного в режим интеллектуальной вентиляции с управлением по давлению: в этом режиме сохраняют заданные параметры вентиляции независимо от дыхательной активности больного; при появлении у больного устойчивых инспираторных попыток, отсутствии нарушений легочной механики и быстрого мышечного истощения проводят вспомогательный режим спонтанной вентиляции с непрерывным положительным давлением в дыхательных путях с поддержкой по давлению: количество и продолжительность вдохов определяются самим пациентом; при активном наблюдении за клинико-лабораторными данными и успешном прохождении теста спонтанного дыхания: частота дыхания 25 и менее, SpO2 при ХОБЛ > 88% и/или PaO2 ≥ 65 мм рт. ст., отсутствие значимых колебаний артериального давления и частоты сердечных сокращений, отсутствие мышечной усталости больного отлучают от аппарата ИВЛ; далее под контролем газового состава крови продолжают введение кислородовоздушной смеси, которую подают высокопоточным генератором с параметрами: поток 6 л/мин, температура 37 градусов, FiO2 40 %; в случаях возникновения признаков респираторного дефицита пациента переводят на принудительную вентиляцию через превентивную пункционно-дилятационную трахеостому до восстановления показателей насыщения кислородом крови: SpO2 93-96 %.