ИСТИНА

Способ лечения сарком мягких тканей конечностей, включающий проведение топометрической спиральной рентгеновской компьютерной томографии пораженной конечности с использованием системы лазерной навигации, индивидуальных фиксирующих устройств и станции виртуальной симуляции Singo Via, оконтуривание поля облучения с выведением критических областей из зоны облучения с помощью радиотерапевтического программного обеспечения с последующим проведением расчета и формированием плана лечения: 3D-планирование с использованием методики VMAT для линейных ускорителей электронов, отличающийся тем, что определение геометрии мишени осуществляют по данным диагностических, топометрических изображений следующим образом: определяют общую протяженность мишени облучения и ее геометрический центр; объем макроскопического объема опухоли - GTV 1, составляющий 50% от общей протяженности мишени, располагают в геометрическом центре; периферические объемы мишени, располагающиеся симметрично с двух сторон относительно GTV 1, делят на четыре равные части - GTV 2-5, предписание дозы осуществляют на каждый объем GTV с коэффициентом α/β=4,0 учитывая подведение дозы за одну фракцию: GTV 1 – 10 Гр, BED = 35 Гр; GTV 2 – 9 Гр, BED = 29,25 Гр; GTV 3 – 7,5 Гр, BED = 21,56 Гр; GTV 4 – 6 Гр, BED= 15 Гр; GTV 5 – 4 Гр, BED = 8 Гр; затем в течение следующих 24 часов проводят органосохраняющее оперативное вмешательство в объеме фасциально-футлярного иссечения опухоли; через 3-4 недели после оперативного лечения при восстановлении тканей послеоперационного ложа проводят послеоперационную лучевую терапию с сопоставлением и суммированием дозного распределения по объемам облучения в инверсионном, обратном градиенте с учетом биологически эффективной дозы дооперационного облучения и статуса края резекции, доводя суммарную очаговую дозу на ложе опухоли до 66-76 Гр.