Дифференцированный подход к хирургическому лечению постинфарктного ремоделирования левого желудочкастатья

Работа с статьей


[1] Дифференцированный подход к хирургическому лечению постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Т. В. Ватолина, А. А. Лежнев, В. М. Шипулин, В. Х. Ваизов // Сердце: журнал для практикующих врачей. — 2012. — Т. 11, № 2. — С. 99–102. Вопрос о необходимости проведения реконструктивных операций на ЛЖ у пациентов с постинфарктным ремоделированием носит дискутабельный характер. Цель. Изучались результаты реконструктивных операций на ЛЖ в зависимости от исходного типа постинфарктного ремоделирования, наличия диастолической дисфункции. Материалы и методы. Объектом исследования были 112 пациентов с ИБС, перенесших один или более ИМ, с ФВ ЛЖ менее 45%. У пациентов с 2-м и 3-м типами постинфарктного ремоделирования по классификации Di Donato результаты реконструктивных операций сравнивались с результатами изолированного аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Результаты. Показаны необходимость проведения реконструктивных операций у пациентов с 1‐м и 2‐м типами постинфарктного ремоделирования и отсутствие целесообразности уменьшать полость ЛЖ у пациентов с 3‐м типом постинфарктного ремоделирования. Выявлена роль ударного объема в определении эффективности реконструктивных операций, а также связь операционной летальности с диастолической дисфункцией до операции. Заключение. Для определения тактики хирургического лечения у пациентов с постинфарктным ремоделированием необходимо определить его тип. При 1‐м и 2‐м типах необходимо выполнить реконструкцию полости ЛЖ, соблюдая правила, позволяющие оставить конусообразной полость ЛЖ. При 3‐м типе постинфарктного ремоделирования показано выполнение реваскуляризации и коррекции клапанной недостаточности (по показаниям). При наличии рестриктивного типа диастолической дисфункции при всех типах постинфарктного ремоделирования следует, по возможности, исключить уменьшение полости ЛЖ, предпочтительнее ограничиться реваскуляризацией.

Публикация в формате сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл скрыть