Диффузионная куртозисная МРТ в оценке перитуморального отека глиобластом и метастазов в головной мозгстатья

Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 29 марта 2018 г.

Работа с статьей


[1] Диффузионная куртозисная МРТ в оценке перитуморального отека глиобластом и метастазов в головной мозг / А. М. Туркин, Э. Л. Погосбекян, А. С. Тоноян и др. // Медицинская визуализация. — 2017. — Т. 21, № 4. — С. 97–112. Цель исследования: изучить возможности применения диффузионной куртозисной магнитно-резонансной томографии (ДК МРТ) для оценки перитуморальной зоны вне- и внутримозговых опухолей в разных участках по мере распространения отека от опухоли к периферии, а также нормального белого вещества на контралатеральной опухоли стороне. В исследовании принимали участие 38 пациентов с супратенториальными опухолями головного мозга: 24 (63%) больных с первично выявленной глиобластомой (ГБ) и 14 (37%) больных с метастазами различных раков в головной мозг (МТС). Диагностические исследования проводилось на магнитно-резонансном сканере с напряженностью магнитного поля 3,0 Тл (3,0 Тл Signa HDxt, General Electric, США) по стандартному для диагностики новообразований протоколу и дополнительно по протоколу ДК МРТ. Стандартный протокол для оценки новообразований головного мозга включал: Т1-, Т2-взвешенные изображения, T2-FLAIR, диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ), Т1 с контрастным усилением в трех плоскостях. ДК МРТ проводились на основе эхопланарной импульсной последовательности спиновое эхо (SE EPI) с TR = 10 ООО мс, TEmin= 102 мс, FOV = 240 мм, изотропным размером воксела 3x3x3 мм3 и набором диффузионных градиентов по 60 направлениям. Измерения проводили для трех значений диффузионных весов (b-фактора): 0, 1000 и 2500 с/мм2. Время сбора данных ДК МРТ составило 22 мин. Продолжительность всего исследования, включая стандартный протокол, составила 40 мин. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом института. Параметрические карты были построены для следующих диффузионных коэффициентов: среднего (МК), поперечного/радиального (RK), продольного/аксиального (АК) куртозиса; средней (MD), поперечной/радиальной (RD) и продольной/аксиальной (AD) диффузии; фракционной анизотропии (FA) и коэффициентов биэкспотенциальной модели диффузии: доли аксональной воды (AWF), аксиальной (AxEAD) и радиальной (RadEAD) диффузии внеаксональной воды и индекса извитости траектории движения молекул воды (TORT). Были получены нормативные количественные показатели для шести областей перитуморальной зоны по мере удаления от опухоли к периферии отека, а также в нормальном веществе мозга на контралатеральной опухоли стороне (К/Л). Проведен сравнительный анализ данных показателей для случаев с ГБ и МТС. Обработка диффузионных изображений проводилась в среде Matlab и при помощи программного обеспечения Explore DTI (http://www.exploredti.com/). В результате анатомические обзорные МР-изображения (Т1 без и с контрастным усилением) демонстрировали контрастируемую часть новообразования. На Т2-FIАIR-изображениях визуализировались области перитуморального отека, распространяющегося преимущественно по белому веществу мозга. Измерение коэффициентов диффузионного куртозиса по направлению распространения отека от опухоли к границе с неизмененным веществом мозга выявило снижение значений в ближней перитуморальной области отека (области 2-3) и постепенное нарастание к границе отека (области 5-6). В области 2 значения МК в группах ГБ и МТС составили МКГБ(2) = 0,637 ± 0,140 и МКМТС(2) = 0,550 ± 0,046 соответственно; RK в этой области - RKrB(2)= 0,690 ± 0,154 и RKMTC(2) = 0,584 ± 0,051. У больных с ГБ снижение коэффициентов МК и RK было менее выражено. Отличия обоих коэффициентов у больных с ГБ и МТС в области 2 были значимыми (р < 0,001). Значимых отличий значений АК для ГБ и МТС в области 2 получено не было (р > 0,05), но в областях 3 и 4 отличия были значимы (р < 0,01). Минимальное значение АК у больных с МТС в центральной части отека (области 3-4) составило АКМТС(3.4) = 0,433 ± 0,063. Значения МК и RK в веществе мозга на контралатеральной стороне у больных с МТС оказались значимо выше, чем у группы ГБ (р < 0,02), и составили МКк/лмтс = 0,954 ± 0,140, RKK/J1 мтс = 1,257 ± 0,308 и МКк/ЛГБ = 0,829 ± 0,146, RKK/;]Г6 = 0,989 ±0,282 соответственно. Для АК значимых отличий в группах получено не было. Заключение. Коэффициенты куртозиса, измеренные в перитуморальной зоне, свидетельствуют о микроструктурных тканевых отличиях в зонах инфильтрации ГБ и чистого вазогенного отека МТС и могут являться биомаркерами инфильтративного отека глиом. Полученные результаты позволят в дальнейшем проводить дифференциальную диагностику вне- и внутримозговых опухолей и могут быть использованы для планирования хирургического/радиохирургического лечения при опухолевых поражениях головного мозга. [ DOI ]

Публикация в формате сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл скрыть