|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
Refined Ultrasound Diagnostic Criteria for Budd–Chiari Syndrome in High-Grade Occlusive Thrombosis of the Inferior Vena Cavaстатья
- Авторы: Berdnikov S.N., Abgaryan M.G., Pogrebnyakov I.V., Kalinin A.E., Sholokhov V.N., Kudashkin N.E., Makhotina M.S., Kuzmin A.D., Bredneva A.S., Nasonov N.D., Tikhonova E.V., Kiseleva A.M., Karamurzaev N.K.
- Журнал: Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия
- Том: 8
- Номер: 2
- Год издания: 2025
- Издательство: Некоммерческое партнерство "Общество интервенционных онкорадиологов"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 50
- Последняя страница: 56
- DOI: 10.37174/2587-7593-2025-8-2-50-56
- Аннотация: Цель: Повышение диагностической эффективности ультразвукового исследования (УЗИ) в выявлении опухолевых тромбозов нижней полой вены (НПВ) и совершенствование ультразвуковой семиотики синдрома Бадда-Киари (СБК) у пациентов с высокими окклюзирующими опухолевыми тромбозами НПВ.Материалы и методы: В исследование включено 112 пациентов (36-78 лет), обследованных по поводу высоких окклюзирующих опухолевых тромбозов НПВ. Критерии включения: 1) Наличие первичных опухолей различной локализации (лейомиосаркома НПВ, почечно-клеточный рак и др.), ассоциированных с тромбозом НПВ. 2) Подтвержденная инструментальными методами полная или частичная окклюзия устья печеночных вен. Методы ультразвуковой диагностики: стандартный В-режим (оценка опухолевого тромба и состояния печеночных вен, НПВ и портальной системы, выявление коллатерального кровообращения); доплерография (оценка кровотока в печеночных венах, НПВ и воротной вене, диагностика окклюзии устья печеночных вен); эластометрия печени (определение степени фиброзной трансформации паренхимы печени на фоне венозного блока). Дополнительные методы верификации: сопоставление с данными компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) и гистологическое подтверждение (у пациентов после оперативного лечения).Результаты: У 6,25 % пациентов (n = 7) были выявлены абсолютные противопоказания к хирургическому лечению: окклюзирующий тромбоз НПВ с нарушением печеночного венозного оттока, гепатомегалия с дистрофическими изменениями печени, фиброз 4-й степени (цирроз) по данным эластометрии, признаки декомпенсированной портальной гипертензии. У 93,75 % (n = 105) отсутствовали признаки цирроза или декомпенсации, что позволило рассмотреть хирургический метод (удаление первичной опухоли с тромбэктомией). Эластометрия подтвердила корреляцию между степенью фиброза и тяжестью СБК (фиброз F4 по METAVIR - ключевой критерий неоперабельности).Выводы: Усовершенствованные УЗ-критерии синдрома Бадда-Киари при опухолевых тромбозах НПВ не только повышают точность диагностики, но и минимизируют риски необоснованных операций. Эластометрия и оценка портальной гемодинамики - критически важные элементы протокола, определяющие судьбу пациента. Внедрение этих принципов в клиническую практику позволит улучшить выживаемость и снизить частоту послеоперационных осложнений.
- Добавил в систему: Бердников Сергей Николаевич