|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
ОПЫТ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННОГО СМЕШАННОГО ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВАстатья Исследовательская статья
- Автор: Павлинич Сергей Николаевич
- Журнал: Медицинская психология в России: электрон. науч. журн
- Том: 11
- Номер: 1 (54)
- Год издания: 2019
- Первая страница: Россия
- Последняя страница: Россия
- DOI: 10.24411/2219-8245-2019-11050
- Аннотация: В настоящей статье представлены современные данные о смешанном тревожно-депрессивном расстройстве, его основных клинических симптомах; также представлены методы выявленияи основные подходы к комбинированной терапии. На основе клинического случая доказанаэффективность подобного рода терапии.В случае, когда у пациента присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но без четко выраженной доминации, врачу следует рассматривать данное расстройство как смешанное тревожно-депрессивное. Интенсивность проявлений тревоги и депрессии может варьироваться у пациентов индивидуально. Коморбидность генерализованной тревоги может разниться и в процентном соотношении выявляется в виде преобладающих панических атак (56%); обсессивно-компульсивных расстройств (35%); с социальной дезадаптацией и фобией (32-42%); с преобладанием депрессивных изменений в 23-87% случаев.Алгоритмы ведения тревожных расстройств, на которые ссылается автор в статье, составлены на основе анализа ранее выполненных клинических исследований, выполненных в соответствии с принципами доказательной медицины, систематических обзоров и метаанализов, а также клинических рекомендаций, предлагаемых международными психиатрическими ассоциациями и национальными психиатрическими обществами.На первом этапе алгоритма монотерапии следует выбрать один из пяти препаратов - анксиолитиков СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) первой линии (эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин или флуоксетин) и проводить терапию в течение первых 8-12 недель. При отсутствии эффекта следует уточнить состояние пациента на контрольной явке, исключить причины неэффективности, среди которых основными являются недостаточная дозировка и (или) неадекватная продолжительность терапии, и скорректировать терапию в комбинации с другим препаратом. В предложенном алгоритме терапии смешанного тревожного расстройства эффективна как монотерапия, так и комбинация препаратов у более чем 40-50% пациентов.В представленном в статье клиническом случае терапии смешанного тревожно-депрессивного расстройства, терапия проводилась посредством комбинации приема двух препаратов, а именно буспирона с приемом эсциталопрама. Психотерапевтическая работа с индивидом проводилась в трех основных направлениях, которые заключались в снижении масштабов «личной» травмы, в регулировании высоты барьеров у личности и достижении большей гибкости в «модели мира» у индивида. Клинически была доказана эффективность комбинированной терапии смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Предложенное автором сочетание терапии данного расстройства препаратами с методами индивидуальной психологической коррекции привело к стойкому терапевтическому эффекту у пациента.
- Добавил в систему: Павлинич Сергей Николаевич