Аннотация:Целиакия – наследственное хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, обусловленное непере носимостью белков клейковины растительного происхождения (глютена).
Цель: изучить распространенность и клинические особенности целиакии и других глютен-зависимых расстройств на основе выделения группы риска с помощью специально разработанной анкеты.
Материалы и методы
Для проведения исследования на основе международных рекомендаций была разработана и адаптирована соответствующая анкета. Эта анкета содержала 15 вопросов о наличии и степени проявления симптомов, характерных для целиакии и других глютен-зависимых расстройств. Дети старше 14 лет заполняли анкету самостоятельно. Анкеты детей младше 14 лет заполняли их родители. Было проанкетировано 1853 ребенка от 7 до 18 лет (15,2±2,3 года) в 25 школах г. Москвы.
Результаты
В результате анкетирования была выявлена группа риска, которая составила 214 (11,5% от общего числа анкетируемых) детей. Этих детей чаще беспокоили боли в животе, избыточное газообразование, вздутие живота, метеоризм (40% против 8%, p≤0.001); диарея, запоры, рвоты (25% против 2%, p≤0.001); приступы астмы или другие формы аллергии (37% против 9%, p≤0.001); усталость, слабость или другие признаки недостаточности питательных веществ (76% против 19%, p≤0.001); перепады настроения, депрессия, эпизоды тревоги или эмоциональноого возбуждения (83% против 32%, p≤0.001); головные боли, боли в суставах или ломота в теле (69% против 15%, p≤0.001). Отмечали низкий или задержку роста, веса, задержку физического или полового развития (18% против 2,5%, p≤0.001); дефекты зубной эмали (16% против 2%, p≤0.001); кожные высыпания (26% против 4%, p≤0.001). Аутоиммунные синдромы (например, дефицит IgA или аутоиммунный тиреоидит) регистрировали у 4,2% против 1% (p≤0.05); диабет I типа – у 0,2% против 0,5% (p>0.05); синдромы Дауна (Тернера, Вильямса) – у 3% против 0,7% (p>0.05); аутизм и синдром гиперактивности с дефицитом внимания – у 10% против 2%, (p≤0.001). Родственники первой степени родства с подтвержденным диагнозом «целиакия» имелись у 2,3% против 0,6% (p>0.05). Такие дети чаще пропускали занятия в школе из-за болезни (26% против 7%, p≤0.001).
Выводы
Дети в группе риска целиакии и других глютен-зависимых расстройств составили 11,5% среди всех обследованных, что согласуется с данными зарубежных исследований с использованием анкетирования. Предложенная анкета может быть рекомендована для выявления групп риска и предварительной оценки распространенности заболевания в России.