Электрофизиологическая и сонографическая характеристика моторных блоков проведения при мультифокальной моторной невропатии и мультифокальном варианте хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатиистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Аннотация:Дифференциальная диагностика мультифокального варианта хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (мХВДП) и мультифокальной моторной невропатии (ММН) строится на интерпретации параметров сенсорных ответов. Актуальным является поиск новых электрофизиологических маркеров, которые помогут установить диагноз у пациента с хронической мультифокальной дизиммунной невропатией. Целью представленного исследования явился анализ качественных и количественных электрофизиологических и сонографических характеристик моторного блока проведения (БП) при ММН и мХВДП. В исследование включено 30 пациентов с ММН и 35 пациентов с мХВДП. Проведен ретроспективный анализ клинико-эпидемиологических характеристик; выполнено нейрофизиологическое исследование моторных волокон длинных нервов верхних конечностей; методом коротких сегментов (инчинг) исследован участок нерва, на котором регистрировался БП, с последующим ультразвуковым исследованием иоценкой площади поперечного сечения нерва в точке регистрации БП. В ходе сравнительного анализа параметров исследования моторных волокон нервов рук у пациентов с ММН и мХВДП не было выявлено различий по локализации БПи сонографическим изменениям на этом уровне. При пошаговом исследовании сегмента нерва в месте регистрацииБП выявлено, что для мХВДП характерна разница между латентностью проксимального потенциала действия моторных нервов по отношению к дистальному ≥0,48 мс (чувствительность 73,7%, специфичность 63,3%). Дополнительноепошаговое исследование (методика инчинг) моторных волокон нервов рук в зоне регистрации БП позволило выявитьзначимый дифференциально-диагностический маркер, дополняющий оценку сенсорных ответов, которая остаетсяключевой при проведении дифференциальной диагностики ММН и мХВДП.