Аннотация:Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН) играет ключевую роль в регуляции стрессовой реакции, координируя энергетический обмен, сердечно-сосудистую функцию и иммунитет. Кортизол и дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-S) — основные гормоны коры надпочечников, отражающие состояние нейроэндокринной регуляции, особенно важны при противоопухолевой терапии детей с лимфомой Ходжкина (ЛХ).Цель. Исследовать уровни гормонов ГГН оси (АКТГ, кортизол, ДГЭА-S) и их соотношения у детей пубертатного возраста с ЛХ до и после химиотерапии (ХТ).Материалы и методы. В основную группу были включены подростки (n = 40) с ЛХ (11–17 лет, медиана — 13,65 года; 55 % (n = 22) мальчиков, 45 % (n = 18) девочек), получавшие лечение в 2023–2025 гг. в отделении детской онкологии № 1 ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ и в отделении детской онкологии и гематологии с химиотерапией ГБУ РО «ОДКБ». Всем пациентам было проведено 2 индукционных курса по схеме OEPA, и 4 консолидирующих курса по схеме COPDAC, после чего была достигнута полная метаболическая ремиссия. Контрольную группу составили условно здоровые подростки (n = 40), сопоставимые по полу и возрасту. У подростков основной группы с использованием методов РИА и ИФА определяли уровни АКТГ, кортизола, ДГЭА-S до и после ХТ. За норму принимались средние значения гормонов, полученные в контрольной группе. Статистическая обработка проводилась с использованием программы Statistica 10.Результаты. У мальчиков с ЛХ до лечения уровни АКТГ, кортизола и ДГЭА-S в крови, а также их соотношения не отличались от нормы (p > 0,05). После химиотерапии концентрация АКТГ у всех мальчиков увеличилась в 2 раза, превысив норму (p < 0,05). При этом у 75% пациентов уровень кортизола сохранялся в пределах нормы (p > 0,05), а у 25% снижался в 3,9 раза (p < 0,05). У всех мальчиков наблюдалось снижение уровня ДГЭА-S в 2,5 раза (p < 0,05) при одновременном повышении соотношения кортизол/ДГЭА-S в 1,8 раза (p < 0,05). У девочек с ЛХ до лечения на фоне снижения АКТГ в 3,1 раза (p < 0,05) уровень кортизола соответствовал норме (p > 0,05). Содержание ДГЭА-S было нормальным только у 33% пациенток, тогда как у 67% оно снижалось в 4,2 раза (p < 0,05). Соотношение кортизол/ДГЭА-S у 67% девочек не отличалось от нормы (p > 0,05), а у 33% повышалось в 5,4 раза (p < 0,05). После лечения у девочек содержание АКТГ в крови увеличилось в 6,7 раза по сравнению с показателями до терапии (p < 0,05) и превысило норму в 2,1 раза (p < 0,05). Уровень кортизола у 50% пациенток был выше нормы в 1,5 раза (p < 0,05), у остальных 50% — ниже нормы в 6,7 раза (p < 0,05). Концентрация ДГЭА-S снижалась у 75% девочек в 4 раза (p < 0,05) и оставалась в пределах нормы лишь у 25% (p > 0,05). После терапии соотношение кортизол/ДГЭА-S у всех пациенток не отличалось от контрольных значений (p > 0,05).Заключение. Таким образом, до начала химиотерапии у части пациентов с лимфомой Ходжкина уже отмечались признаки дисрегуляции ГГН оси. После завершения противоопухолевого лечения, включавшего применение глюкокортикостероидов, у большинства подростков выявлены признаки подавления продукции ДГЭА-S и повышения уровня АКТГ, что свидетельствует о нарушении обратной регуляции и функционального состояния оси гипоталамус – гипофиз – надпочечники.
