|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
Возможности диагностики дисфункции диафрагмы в практике терапевтастатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Sharova N.V., Cherkashin D.V., Makiev R.G., Sukhoroslova E.I., Sobolev A.D., Raevskii K.P.
- Журнал: Доктор.Ру
- Том: 24
- Номер: 2
- Год издания: 2025
- Первая страница: 12
- Последняя страница: 22
- DOI: 10.31550/1727-2378-2025-24-2-12-22
- Аннотация: Цель. Продемонстрировать диагностические возможности выявления дисфункции диафрагмы (ДД) в практике терапевта с использованием комплекса неинвазивных исследований, включающих клинические, рентгенологические, спирометрические, ультразвуковые и нейрофизиологические методики.Дизайн. Открытое когортное исследование.Материалы и методы. Обследованы 28 больных с ДД: 6 пациентов с полной ДД (ДДп) и 22 — с частичной (ДДч). В комплекс неинвазивных исследований при подозрении на ДД входили клиническое, рентгенологическое (рентгенография органов грудной клетки стоя и лежа, при спокойном и форсированном дыхании; видеозапись работы диафрагмы в процессе дыхания; спиральная компьютерная томография органов грудной клетки), спирометрическое (в положении сидя и лежа), ультразвуковое и нейрофизиологическое исследования.Результаты. У пациентов с ДДп выявлены клинические особенности одышки (связь с физическими нагрузками, возникновение при переходе в положение лежа, плавании, при комбинации с коморбидными заболеваниями), наличие торакоабдоминального парадокса, характерные рентгенологические (высокое стояние купола диафрагмы с уменьшением ее подвижности, парадоксальное движение и положительный Sniff-тест), спирометрические (исходная ЖЕЛ составляла 72 до 48% со снижением на 20,83 ± 18,49% при переходе в положении лежа), ультразвуковые нарушения (снижение экскурсии пораженной половины диафрагмы и фракции утолщения диафрагмы на глубоком вдохе и Sniff-тесте). ДДч была диагностирована у 22 пациентов, при этом решающее значение имели результаты рентгенологического исследования (с акцентом на видеозапись дыхательного цикла). У 12 больных диагноз был подтвержден результатами спирометрического и ультразвукового исследований.Заключение. Неспецифические клинические проявления ДД в комбинации с коморбидными заболеваниями при недостаточности знаний и отсутствии настороженности со стороны врача определяют гиподиагностику этого состояния в реальной практике. Подозрение на развитие ДД должно возникать при наличии определенных особенностей одышки, сочетании ДД с перенесенными в прошлом процедурами (оперативными вмешательствами) вблизи диафрагмального нерва, невозможности объяснить происхождение одышки наиболее частой встречающейся патологией. Использование полного комплекса неинвазивных исследований в практике терапевта позволило выявить ДДп (в виде полного пареза гемидиафрагмы) у 6 больных (с доказательствами на каждом этапе обследования). ДДч была доказана у 22 пациентов на основании результатов рентгеновского (с акцентом на видеозапись дыхательного цикла) и у 12 — посредством ультразвукового исследования.
- Добавил в систему: Раевский Кирилл Павлович