Аннотация:Лечение инфицированных костных дефектов — сложная проблема, т.к. инфекция значительно снижает регенеративный потенциал и замедляет заживление дефекта. Основным инфекционным агентом, вызывающим остеомиелит, является Staphylococcus aureus. Разработка бифункциональных имплантируемыхматериалов, остеогенность которых определяется наличием костного морфогенетического белка-2 (BMP-2), а антибактериальные свойства — присутствием антибактериального лизина, является одним из актуальных направлений в разработке новых остеопластических материалов. В нашей предыдущей работе описано создание такого рода имплантата на основе гидрогеля [1]. Для заполнения дефектов костной ткани в области, несущей нагрузку, необходимо создание гибридных имплантатов на основе жесткого скаффолда. В качестве скаффолда для имплантата мы использовали пористый сверхвысокомолекулярный полиэтилен (СВМПЭ) с добавлением микрочастиц кальций-магний-силикатной биокерамики диопсида (Dio) или без него и с обработкой низкотемпературной плазмой или без нее. Проводили отработку введения BMP-2 и антибактериального лизина лизостафина (LST) в скаффолды с целью достижения постепенноговыхода BMP-2 для индукции остеогенеза и взрывного выхода LST для немедленной элиминации стафилококковой инфекции в области имплантации.Показано, что обработка низкотемпературной плазмой приводила к связыванию бóльших количестврекомбинантных белков с СВМПЭ скаффолдом, но не со скаффолдом состава СВМПЭ + Dio. При этомскаффолд СВМПЭ + Dio полностью связывал 50 мкг BMP-2 и только 10–11 мкг из нанесённых 20 мкг LST,что могло быть недостаточно для полной элиминации стафилококка в экспериментах in vivo. Для повышения количества вводимого в имплантат LST было решено вводить лизостафин в составе геллан-ксантанового гидрогеля. При самопроизвольном введении гидрогеля в образцы СВМПЭ показано, что для нетравлёного СВМПЭ присутствие в его составе диопсида увеличивает всасывание гидрогеля примерно в 1,5 раза, в случае травлёного СВМПЭ и в присутствии диопсида и в его отсутствии образцы всасывали примерно в 2 раза больше гидрогеля. Максимальное количество гидрогеля (в 3 раза больше) вводилось в скаффолд при центрифугировании. Введение в скаффолд LST в составе гидрогеля с помощью центрифугированияпозволило увеличить его количество до 80 мкг на образец. СЭМ лиофилизированных образцов с введённым гидрогелем демонстрирует присутствие плёнок гидрогеля в порах имплантата.Оценку цитосовместимости образцов СВМПЭ с диопсидом и без, обработанных и необработанных низкотемпературной плазмой, проводили с помощью тестов на клетках линии миобластов С2С12. Клетки хорошо прикреплялись к поверхности всех образцов, через сутки наблюдалось полное распластывание клеток. В ходе культивирования клетки пролиферировали, через неделю они заняли всю поверхность образца. Это свидетельствует о высокой цитосовместимости всех образцов. Жизнеспособность клеток линии C2C12 после инкубации с экстрактами образцов, которую оценивали через 24 и 72 ч для всех образцов, — без и с травлением низкотемпературной плазмой, без и с рекомбинантными белками — составила 85–100%.Присутствие в составе СВМПЭ скаффолда частиц диопсида, травление низкотемпературной плазмой, а также введение в имплантаты LST и имитация введения LST не влияют на распластывание сфероидов из клеток С2С12. Напротив, введение BMP-2 положительно влияло на процессы распластывания сфероидов и миграции из них клеток, при том, что при имитации введения BMP-2 наблюдается замедление распластывания по сравнению с контролем.Поскольку присутствие диопсида, в отличие от травления, давало явные преимущества для свойствскаффолда, в экспериментах in vivo использовали блоки пористого СВМПЭ с диопсидом размером 3×3×4 мм с 50 мкг BMP-2 и 80 мкг LST, введённым в составе геллан-ксантанового гидрогеля.В эксперименте in vivo на мышиной модели сегментарного дефекта бедренной кости с интрамедуллярной фиксацией спицей показано, что через 9 недель в группе животных с СВМПЭ + Dio + BMP-2 + LST с инфекцией S. aureus по данным микроКТ и гистологического анализа наблюдалась полная интеграция имплантата с материнской костью с врастанием костной ткани в поры имплантата на фоне отсутствия инфекции в области имплантации и окружающих мягких тканей. По данным теста на инвалидизацию на приборе Incapacitance Meter (Global Bio Inc, США) в этой группе происходило практически полное восстановление функции оперированной конечности. В группе без LST выявлялось инфицирование тканей, интеграцииимплантата с костью и восстановления функции не наблюдалось. Полученные данные свидетельствуюто высоком потенциале разрабатываемого имплантата для лечения инфицированных дефектов кости.Исследование поддержано Российским научным фондом (проект № 22-15-00216).