Анализ факторов прогноза пациентов раком молочной железы с оте- ком кожи и неполным ответом на неоадъювантную лекарственную терапию. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапиястатья
Аннотация:Актуальность: Проведение неоадъювантной лекарственной терапии пациентам раком молочной железы (РМЖ) с отеком кожи на первом этапе в некоторых случаях не дает полного клинического ответа, что в свою очередь затрудняет выбор последующего локального метода лечения. Необходим поиск факторов прогноза, которые помогут индивидуализировать лечение и обеспечат наилучшие от- даленные результаты.
Цель: Оценить отдаленные показатели общей и безрецидивной выживаемости в зависимости от очередности локальных методов лечения, а также определить факторы, которые оказывают наиболь- шее влияние на отдаленные результаты лечения пациентов с отеком кожи при РМЖ.
Материал и методы: Представлены результаты однофакторного анализа и отдаленные результаты лечения 182 пациенток с сохраняющимся отеком кожи после проведения системного лечения, разде- ленных на три группы в зависимости от объемов и очередности локальных методов лечения. В I группу (91 пациент) вошли больные, которым проводилась системная лекарственная терапия, операция и дис- танционная лучевая терапия (ДЛТ). Во II группе (41 пациент) больные получали только лекарственную терапию и ДЛТ. В III группе (50 пациентов) проводились системная противоопухолевая терапия и ДЛТ, а далее было выполнено удаление первичной опухоли.
Результаты: Результаты однофакторного анализа продемонстрировали, что статистически зна- чимо на показатели безрецидивной выживаемости влияют: прогрессирование отека кожи молочной железы после проведенной системной терапии (р = 0,05), длительный промежуток между системной терапией и началом локальной терапии (более 9 нед, р = 0,028), большое количество пораженных лим- фатических узлов (р = 0,01), отсутствие лечебного патоморфоза в опухоли (р = 0,013) и в лимфатических узлах (р = 0,014). При однофакторном анализе результатов общей выживаемости наиболее значимыми признаками оказались: возраст пациентов (р = 0,034), степень лечебного патоморфоза в лимфатических узлах (р = 0,05), количество пораженных лимфоузлов (р = 0,021).