|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ БОЛЕЗНИ МОЙЯ-МОЙЯ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И МЕТОДИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ОЦЕНКИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКАтезисы доклада
- Авторы: Шульгина А.А., Лукшин В.А., Усачев Д.Ю.
- Сборник: X съезд нейрохирургов России: сборник тезисов: /под редакцией акад. РАН Усачева Д.Ю., акад. РАН Крылова В.В., проф. Кравца Л.Я. — Нижний Новгород: 2024. — 408 с
- Тезисы
- Год издания: 2024
- Издательство: ООО "Семинары, Конференции и Форумы"
- Местоположение издательства: Санкт-Петербург
- Первая страница: 393
- Последняя страница: 394
- Аннотация: Введение. Реваскуляризация головного мозга признана единственным эффективным методом лечения пациентов с болезнью Мойя-мойя (БММ). Цель хирургического лечения — максимально возможное восстановление мозгового кровотока в бассейне окклюзированных артерий. Несмотря на большое количество проведенных исследований,учитывая сложную природу и неоднородность морфологических и клинических проявлений БММ, оптимальныеметоды хирургического лечения БММ до сих пор остаются неясными. Зачастую применяемая на сегодняшний деньтактика реваскуляризации не учитывает как состояние сложной компенсаторной коллатеральной системы мозговогокровообращения, так и динамические изменения церебральной перфузии после наложения экстра-интракраниального микрососудистого анастомоза (ЭИКМА) и таким образом не позволяет своевременно локализовать областисохраняющегося перфузионного дефицита.Цель исследования. Разработка принципов динамической оценки мозгового кровотока с помощью интраоперационных методик, включающих ультразвуковые, визуализационные, МР-перфузионные и ангиографические исследования при хирургической реваскуляризации у больных с болезнью Мойя-мойя для динамического определениятактики прямой и комбинированной реваскуляризации с учетом клинической картины, а также перфузионных и ангиографических особенностей неоангиогенеза.Материалы и методы. За период с 2013 по 2024 г. во ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко»было выполнено 201 реваскуляризация у 120 пациентов с болезнью Мойя-мойя. Средний возраст больных составил13,9±10,11 лет. Все пациенты были обследованы по единому диагностическому протоколу, включающему комплексную оценку состояния мозговой ткани, сосудистой системы головного мозга и мозгового кровотока. Интраоперационно тактика реваскуляризации определялась индивидуально с учетом предоперационных данных и результатовинтраоперационной оценки динамики мозгового кровотока с использованием ультразвуковых, визуализационных,МР-перфузионных и ангиографических исследований. В раннем и отдаленном послеоперационном периодах проводилась оценка динамики неврологического статуса, мозгового кровотока и исследовались особенности неоангиогенеза из различных компонентов реваскуляризации.Результаты. Во всех случаях использование взаимодополняющих методик интраоперационной оценки мозгового кровотока позволило непосредственно во время операции определить хирургическую тактику с использованием одного или двух ЭИКМА и непрямых компонентов реваскуляризации. В раннем послеоперационном периодев 77,2 % случаев наблюдался хороший результат лечения с отсутствием отрицательной динамики неврологическогостатуса. В отдаленном послеоперационном периоде улучшение очаговой и общемозговой неврологической симптоматики наблюдалось в 76,6 %. Улучшение мозгового кровотока отмечалось в 92,4 % случаев, прямые анастомозыфункционировали в 94,3 %, а признаки неоваскуляризации в области непрямых синангиозов наблюдались в 80,0 %. При этом выявлено взаимодополняющее влияние прямых и непрямых компонентов реваскуляризации в обеспечениихорошего общего ангиографического и перфузионного результатов оперативного лечения.Выводы. Использование расширенной техники комбинированной реваскуляризации в сочетании с интраоперационными методиками оценки мозгового кровотока позволяет определить наиболее оптимальную тактику хирургического лечения пациентов с болезнью Мойя-мойя с оправданным применением как прямых, так и непрямых еекомпонентов.
- Добавил в систему: Шульгина Анна Алексеевна