|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
Современные концепции лечения церебральных аневризм в сочетании с экстракраниальными стенозами сонных артерийтезисы доклада
- Авторы: Лукшин В.А., Усачев Д.Ю., Кондаков М.В., Шульгина А.А., Яковлев С.Б., Кобяков Н.Г.
- Сборник: X съезд нейрохирургов России: сборник тезисов: /под редакцией акад. РАН Усачева Д.Ю., акад. РАН Крылова В.В., проф. Кравца Л.Я. — Нижний Новгород: 2024. — 408 с
- Тезисы
- Год издания: 2024
- Издательство: ООО "Семинары, Конференции и Форумы"
- Местоположение издательства: Санкт-Петербург
- Первая страница: 216
- Последняя страница: 216
- Аннотация: Резюме. Выбор тактики хирургического лечения сочетаний стенотических поражений сонных артерий с церебральными аневризмами в настоящее время представляет значительную проблему сосудистой нейрохирургии.Частота выявления таких сочетанных патологических процессов, по данным литературы, составляет от 2,3 до 7 %.По результатам исследования NАSСЕТ (серия из 2885 пациентов) в среднем она составляет 3.1 %. В настоящеевремя в разработанных национальных рекомендациях по лечению церебральных аневризм и стено-окклюзрующейпатологии как в нашей стране, так и зарубежных руководствах, не отражены единые принципы и подходы к лечениюданной сочетанной мультифокальной патологии, во многом ограничиваясь узко специализированным междисциплинарным разделением данной единой проблемы, повышая тем самым риски ее хирургического лечения.Цель исследования. Определить алгоритм лечения пациентов с сочетанием стено-окклюзирующих патологийэкстракраниального отдела внутренних сонных артерий и церебральных аневризмМатериалы и методы. Церебральные аневризмы были диагностированы у 4,1 % всех пациентов, у которыхимелись показания к каротидной эндартерэктомии по поводу стено-окклюзирующих патологий ВСА в течение последних 10 лет (63 пациента). Варианты поражения внутричерепных и экстракраниальных артерий представленыцеребральными аневризмами СМА (24 %), BCA (22 %), ПМА-ПСА, ПМА (22 %), ВББ (10 %), множественные аневризмы были выявлены у 22 % пациентов. Критический стеноз ВСА (более 85 %) наблюдался у 72,2 %, субкритический — у 5 %. Двусторонние стенозы наблюдались у 22,3 %.Результаты. Было выполнено 111 хирургических вмешательств: во всех случаях каротидная эндартерэктомиябыла выполнена на стороне стеноза. 15 пациентов (30 %) с аневризмами находились под наблюдением. У 48 пациентов (76 %) были выполнены различные варианты хирургического лечения аневризм — клипирование (58 %),имплантация поток-перенаправляющего стента (9 %), окклюзия аневризмы микроспиралями (8 %). Осложнений после хирургического лечения не было. Второе хирургическое вмешательство было проведено через 1–3 месяца после первого.Заключение. Лечение пациентов с сочетанием стено-окклюзирующих патологии магистральных мозговых артерий и церебральных аневризм связано с более высокими периоперационными рисками и требует индивидуального дифференцированного пациент-ориентированного подхода, основанного на сравнении возможных рисков кровоизлияния, с одной стороны, и ишемических осложнений — с другой. В зависимости от этого были определены показания к хирургическим вмешательствам, их последовательность и интервалы между ними.
- Добавил в систему: Шульгина Анна Алексеевна