ТРАНСПЛАНТАЦИЯ АЛЛОГЕННЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНОГО МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ ЦИТОТОКСИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Петрова, Г.Д.; Никифорова, Н.М.; Монин, И.С.; Орлова, Е.Ф.; Мальцева, Л.Ю.; Ширин, А.Д.; Баранова, О.Ю.; Алешин, В.А.; Валиев, А.К.; Огородникова, Е.В.; Гришина, В.В.; Колесникова, О.С.; Епифанова, Н.Ю.; Тумян, Г.С.; Османов, Д.Ш.

Авторы: Петрова Г.Д., Никифорова Н.М., Монин И.С., Орлова Е.Ф., Мальцева Л.Ю., Ширин А.Д., Баранова О.Ю., Алешин В.А., Валиев А.К., Огородникова Е.В., Гришина В.В., Колесникова О.С., Епифанова Н.Ю., Тумян Г.С., Османов Д.Ш.
Сборник: Материалы международного форума инновационная онкология 5-7 сентября 2024г
Год издания: 2024
Издательство: Москва
Местоположение издательства: Москва
Первая страница: 32
Последняя страница: 33
Аннотация: Актуальность. Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является стандартом лечения «сохранных» больных миелодиспластическими неоплазиями/синдромами (МДС)высокого риска, однако сопутствующая патология может препятствовать ее выполнению. Отбор пациентов является важным этапом при планировании алло-ТГСК и требует поиска баланса между показаниями и противопоказаниями.Цель работы. Представление случая алло-ТГСК у больного МДС после цитотоксической терапиис острым нарушением мозгового кровообращения.Материалы и методы. Пациент К., 22 лет, поступил в отделение трансплантации костного мозга в мае2024 г. с диагнозом: 1. Саркома Юинга крестца. III стадия. T3N0M0 G3. С января 2020 по апрель 2021 г. 13 курсов ПХТ VAC/IE и ДЛТ на область крестца СОД 60Гр с достижением ремиссии. 2. Миелодиспластическая неоплазия после цитотоксической терапии с избытком бластов — 2 (классификация ВОЗ-2022).Перестройка гена KMT2A, гипоплазия, ретикулиновый фиброз костного мозга (MF-1). Риски: IPSS — высокий, IPSS-R — очень высокий, MDS-CI — промежуточный. Дата диагноза 22.11.2023. Осложнения:мультифокальный геморрагический инсульт левой лобной и затылочных долей в виде надъядерной офтальмоплегии от 30.01.2024. Вторичная перегрузка железом на фоне заместительной терапии.Результаты. Согласно рекомендациям больнымМДС из группы высокого риска по IPSS и очень высокого риска по IPPS-R показана алло-ТГСК, которая может быть проведена после подготовки или незамедлительно. Трансплантационные риски: HCT-CI —крайне высокий, EBMT — высокий. 14.05.2024 выполнена алло-ТГСК от неродственного совместимогодонора из Федерального регистра доноров костного мозга. Режим кондиционирования: флударабин150 мг/м² + треосульфан 36 г/м². Клеточность трансплантата 5,5 · 10⁶ CD34+ клеток/кг массы тела пациента. Профилактика реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ): циклофосфамид 50 мг/кг дни +3, +4, циклоспорин 3 мг/кг с дня +5, микофенолата мофетил 45 мг/кг/сут с дня +5, руксолитиниб 20 мг/сут с дня +28. Профилактика инфекционных осложнений: позаконазол, рифаксимин, валацикловир. Течение раннего посттрансплантационного периода осложнилось развитием фебрильной нейтропении с дня 0, аспергиллеза легких на день +20, сепсиса и полиорганной недостаточности на день +27, реактивации HHV-6 типа на день +30. Мазок ректальный: VRE, K. pneumoniaeXDR, продукция OXA-48, NDM. Антиинфекционная терапия с эффектом. Приживление нейтрофилов ≥500кл/мкл на день +21. Полный донорский химеризм в клетках костного мозга на день +30. На день +60 функция трансплантата снижена, сохраняется трансфузионная зависимость. Развитие острой РТПХ не отмечено.Выводы. Острое нарушение мозгового кровообращения может оказывать влияние на исход, однако не является абсолютным противопоказанием к алло-ТГСК. Данное описание клинического случаядемонстрирует высокую эффективность междисциплинарного взаимодействия в трансплантационном центре при выполнении алло-ТГСК у молодого больного крайне неблагоприятного прогноза
Добавил в систему: Петрова Галина Дмитриевна

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных

Прикрепленные файлы