Место издания:[Электронное издание] / под общей редакцией B.Г. Незнанова. — СПб.: НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург
Первая страница:184
Последняя страница:185
Аннотация:Актуальность.Шизофрениясвязанассущественнымикогнитивныминарушениями(Mesholam-Gatelyetal.,2009;Schaeferetal.,2013;Bora,2016).Исследованияуказываюттакженазначимыекогнитивныенарушенияулиц,входящихвгруппусверхвысокогориска развития психоза (Keefe et al., 2006; Fusar-Poli et al., 2012). Данная группазанимает промежуточное положение по выраженности когнитивного дефицитамеждуусловноздоровымиипациентамиспервымэпизодомшизофрении(Зайцеваидр., 2013; Goghari et al., 2014; Liu et al., 2015). Однако существует необходимостьсравнения когнитивных функций пациентов с депрессией с субпсихотическимисимптомамиспациентамиснепсихотическимидепрессиями,чтоможетопределитьроль когнитивных нарушений в прогнозе развития шизофрении.185Цель. Определить различия когнитивных нарушений у пациентов с депрессией ссубпсихотическими симптомами в сравнении с пациентами с непсихотическойдепрессией и пациентами с первым психотическим эпизодом.Материалы и методы. В исследование было включено три группы пациентовженского пола: 43 пациента с депрессией без психотических симптомов ипсихотических расстройств в анамнезе (средний возраст – 19,5 лет, SD=3,4), 45пациентов с депрессией с симптомами высокого риска психоза (субпсихотическиесимптомы)всоответствиескритериямиультравысокогорискапсихозапоMilleretal.(2006) (средний возраст – 18,2 лет, SD=1,9),17 пациентов с перенесенным психозом в рамках шизофрении и расстройствшизофренического спектра (средний возраст – 22,8 лет, SD=4,1).Для исследования когнитивных нарушений использовалась батарея the BriefAssessmentofCognitioninSchizophrenia(BACS).Результаты. Пациенты с депрессией демонстрируют значимо менее выраженныйобщийкогнитивныйдефицитпосравнениюспациентамигруппыриска(p=0,025)ипациентамиспервымэпизодомшизофрении(p=0,000).Приэтомгруппапациентовгруппы риска показывает более высокий балл по сравнению с пациентами сшизофренией (p=0,016). Пациенты группы риска имеют различия с пациентами сдепрессиейпокогнитивнымдоменам:вербальнаяпамять(p=0,025),семантическаябеглость (p=0,051, на уровне тенденции). Отличия данной группы от пациентов спервым эпизодом отмечаются по субтестам «Шифровка» (p=0,003) и «БашняЛондона» (p=0,009). Различия между пациентами с депрессией и пациентами спервым эпизодом наблюдаются в доменах: вербальная память (p=0,002),последовательность чисел (p=0,044), семантическая беглость (p=0,028), скоростьобработки информации (p=0,000), проблемно-решающее поведение (p=0,001).Вывод.Значимыенарушениявербальнойпамятиивербальнойбеглостиотличаютрасстройства с субпсихотическими симптомами и с психотическим эпизодом отнепсихотическихрасстройств,чтоуказываетнаихпрогностическуюзначимость.Сдругой стороны, нарушения проблемно-решающего поведения, а также скоростиобработки информации и зрительно-моторной координации отличают пациентов,перенесшихи неперенесшихпсихоз.