Аннотация:АННОТАЦИЯ:
Переломы надколенника составляют около 1% из всех переломов костей скелета. В отдаленные сроки наблюдаются артрозы, ложные суставы и другие осложнения, что негативно отражается на функцию нижней конечности.
Цель. Выработать наиболее оптимальные методики его остеосинтеза. Материал и методы. Проведен анализ отдаленных результатов лечения 78 пациентов с переломами надколенника в период с 2017-2018 гг. по шкале KOOS (Шкала исхода травмы и остеоартроза коленного сустава) с клиническим осмотром и рентгенологическим исследованием пациентов. На основании способов хирургического лечения пациентов с переломами надколенника, мы разделили их на 5 групп: остеосинтез по Weber’y; «крестообразный остеосинтез» и другие способы остеосинтеза надколенника с использованием спиц и проволок; комбинированный остеосинтез (остеосинтез по Weber’у с дополнительным винтом или серкляжом); частичная пателлэктомия и остеосинтез нижнего полюса надколенника с боковым армированием собственной связки надколенника с обеих сторон.
Результаты. Сравнительный анализ групп пациентов после хирургического лечения переломов надколенника по шкале KOOS показал наилучшие результаты при остеосинтезе поперечных двухфрагментарных переломов надколенника по Weber’y - (72%). Результаты лечения пациентов с многофрагментарными переломами надколенника с использованием спиц и проволок составил - (64%); после восстановления нижнего полюса составил - (68%) а после частичной пателлэктомии - (57%).
Выводы. При двухфрагментарных переломах надколенника применение остеосинтеза двумя спицами и тягивающей проволочной петлей является методом выбора. При многофрагментарных переломах надколенника хорошие результаты достигаются использованием «крестообразного» остеосинтеза и другими идентичными способами с использованием спиц и стягивающих проволочных петель. Применение пателлэктомии с последующей фиксацией блокирующей проволочной петлей следует избегать при всех видах переломов надколенника. При переломах нижнего полюса надколенника предпочтительна его фиксация к основному фрагменту надколенника.