|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
ПРОФИЛАКТИКА АВТОНОМНОЙ ДИСРЕФЛЕКСИИ ВНУТРИДЕТРУЗОРНЫМИ ИНЪЕКЦИЯМИ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНАстатья
- Авторы: Салюков Р.В., Касатонова Е.В., Фролова М.В., Сонина М.В., Мартов А.Г.
- Журнал: Вестник Медицинского института непрерывного образования
- Том: 4
- Номер: 1
- Год издания: 2024
- Издательство: ООО "Агентство профессиональная медицинская пресса"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 102
- Последняя страница: 108
- DOI: 10.36107/2782-1714_2024-4-1-102-108
- Аннотация: Цель. Оценить возможность профилактики автономной дисрефлексии внутридетрузорными инъекциями ботулиниче- ского токсина у пациентов с шейной позвоночно-спинномозговой травмойМатериалы и методы. В исследовании приняли участие 32 пациента с позвоночно-спиномозговой травмой с повреждением выше С7 сегмента спинного мозга. У всех включенных в исследование была предварительно диагностирована мочепузырно-ассоциированная автономная дисрефлексия. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу включены 12 (37,5%) пациентов, которым вводили ботулотоксин типа А в детрузор. Во вторую, контрольную группу, включили 20 (62,5%) пациентов, которые получили общие рекомендации и динамическое наблюдение без введения ботулинического токсина и без назначения препаратов, влияющих на функциональные показатели нижних мочевыводящих путей. Эффективность оценивалась на основании опросника ADFSCI, дневника самонаблюдения и данных уродинамического исследования в течение 3 месяцев наблюдения.Результаты. При сравнении результатов лечения (Ме) после 12 недель наблюдения с группой контроля статистическая разница была получена для следующих параметров: снижение количества эпизодов автономной дисрефлексии по данным СМАД относительно базового АД с 7 до 2 (р<0,001), увеличение максимальной цистометрической емкости со 169,5 до 379,5 мл (р<0,001), снижение систолического АД при максимальном детрузорном давлении со 156,5 до 127 мм рт. ст., повышение комплаенса мочевого пузыря с 5,3 до 33,17 мл/см вод ст. В группе, перенесшей инъекции ботулинического токсина, также отмечалось статистически значимое (p<0.001, критерий Фридмана) улучшение параметров опросников NBSS, ADFSCI, качества жизни (Qql). Медиана в начале и конце исследования изменилась с 38,5 до 19,5 для NBSS, с 57,5 до 19,5 для AFDSCI, с 4 до 1 для Qql. В группе контроля не было статистически значимых изменений в исследуемых параметрах.Выводы. Применение ботулинического токсина типа А в виде внутридетрузорных инъекций в дозировке 200 ЕД у пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью и высоким уровнем позвоночно-спиномозговой травмы является эффективным для профилактики автономной дисрефлексии, так как значимо снижает выраженность ее симптомов, стабилизирует показатели артериального давления, уменьшает количество эпизодов автономной дисрефлексии, улучшает качество жизни.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: автономная дисрефлексия, позвоночно-спиномозговая травма, инъекции ботулинического токсина, нейрогенная гиперактивность детрузора, высокий уровень травмы спинного мозга
- Добавил в систему: Салюков Роман Вячеславович