Сравнение способов фиксации имплантов черепа из полиметилметакрилата тремя видами титановых крепежейстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 10 апреля 2024 г.
Аннотация:Закрытие дефекта черепа полимерными имплантами является стандартным методом краниопластики на протяжении многих лет [1, 2]. Чаще всего мы используем импланты из наиболее доступного материала — полиметилметакрилата, — выполненные методом дублирования по оснастке, созданной путем 3D-печати или фрезеровки. Такие импланты имеют низкий потенциал к остеоинтеграции, поэтому важно максимально прочно фиксировать имплант к краям костного дефекта. Надежная фиксация импланта к краям дефекта черепа обязательна и позволяет предотвратить ряд послеоперационных осложнений, связанных с функциональным и косметическим результатом операций.Методы фиксации разрабатывались в течение минувшего столетия, сначала для этого использовались швы из шелка, хлопка, кетгута или металлической проволоки [3, 4]. Впоследствии, уже в XX веке, было предложено крепление металлическими пластинами-зажимами, охватывающими край кости, которые требовалось загибать по поверхности во время операции [5]. К концу века стало широко использоваться крепление наружными микропластинами и микровинтами, что на текущий момент является «золотым стандартом» фиксации при закрытии дефекта черепа [6, 7]. В течение длительного времени микропластины выпускались достаточно толстыми (от 0,6 мм). Такие элементы фиксации можно было прощупать, а в ряде случаев это приводило к развитию пролежней. В настоящий момент выпускаются микропластины толщиной не более 0,3 мм, с возможностью погружения в них винтов при фиксации. Кроме того, для быстрой и жесткой фиксации была доработана концепция зажимов, охватывающих соединение с двух сторон: стали производиться краниофиксы различной конструкции [8]. Для обеспечения надежного соединения при минимизации внешних частей крепления предлагались способы боковой межкортикальной фиксации, которые до сих пор используются очень ограниченно в связи со сложностью расчета глубины и траектории введения крепежных элементов в костный край [9, 10].В нашем распоряжении имеются три способа фиксации: краниофиксы, наружные микропластины и микровинты (далее — фиксация стяжками и винтами) и боковая межкортикальная фиксация удлиненными микровинтами (далее — боковая межкортикальная фиксация).Цель исследования — оценка надежности фиксации полимерного импланта черепа каждым из указанных способов в эксперименте на искусственной и биологической моделях.