|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
Surgical treatment and prognostic factors in perihilar tumorsстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 10 апреля 2024 г.
- Авторы: Polyakov A.N., Patyutko Yu I., Kotelnikov A.G., Frantsev D.Yu, Korshak A.V., Uzbekova A.A., Egenov O.A., Pokataev I.A., Savchenko I.V., Podluzhny D.V.
- Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова
- Номер: 2
- Год издания: 2024
- Первая страница: 14
- Последняя страница: 23
- DOI: 10.17116/hirurgia202402114
- Аннотация: ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯИзучить результаты хирургического лечения пациентов с ПО.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫРетроспективно изучены результаты хирургического лечения 98 пациентов с ПО.РЕЗУЛЬТАТЫДля желчеотведения перед резекцией отдается предпочтение чрескожной чреспеченочной холангиостомии (n=58). В 18 (20,5%) случаях осуществлены ретроградные вмешательства, в последней группе чаще встречались осложнения III—IV степени (p=0,037). Девяностодневная летальность после резекции составила 12%. Осложнения развились у 81 (82,7%) больного, III степени и более — у 39 (39,8%). Резекция воротной вены (ВВ, n=26) увеличила частоту осложнений ≥III степени (p=0,035) и тромбоза ВВ (p=0,0001). Химиотерапия после операции проведена 47 (48,0%) пациентам, фотодинамическая терапия — 7 (7,14%). Пятилетняя ОВ составила 28,1%, медиана — 29 мес. R2-резекция и/или М1 (n=12) достоверно ухудшили прогноз — ОВ 16,5 мес против 31 мес, p=0,0055. Напротив, поражение лимфатических узлов (ЛУ), микроскопический статус (R0 против R1) края резекции, а также метод декомпрессии и изолированная резекция ВЖП не оказали влияния на прогноз, что позволило объединить для анализа пациентов (n=72) с указанными параметрами. Резекция SI, удаление ≥6 ЛУ оказались независимыми положительными факторами при оценке безрецидивной выживаемости (БРВ, p=0,042 и p=0,007 соответственно). Гемотрансфузия, высокий дооперационный нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (НЛИ ≥2,15) ухудшили как ОВ (p=0,009 и p=0,002 соответственно), так и БРВ (p=0,002 и 0,007 соответственно), а отсутствие адъювантной терапии — БРВ (p=0,024).ЗАКЛЮЧЕНИЕВмешательство на первом сегменте, адекватная лимфодиссекция, адъювантная терапия должны применяться при ПО. В отдельных случаях допустимо выполнение резекции ВЖП. Гемотрансфузия и НЛИ ≥2,15 — независимые негативные прогностические факторы, что может быть использовано для выбора дополнительной терапии.
- Добавил в систему: Поляков Александр Николаевич