Хирургические аспекты классификации и нейровизуализационных характеристик идиопатической гидроцефалии взрослых

Шевченко, К.В.; Шиманский, В.Н.; Таняшин, С.В.; Пошатаев, В.К.; Карнаухов, В.В.; Колычева, М.В.; Соложенцева, К.Д.; Струнина, Ю.В.

Авторы: Шевченко К.В., Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Пошатаев В.К., Карнаухов В.В., Колычева М.В., Соложенцева К.Д., Струнина Ю.В.
Журнал: Нейрохирургия
Том: 25
Номер: 3
Год издания: 2023
Первая страница: 43
Последняя страница: 58
DOI: 10.17650/1683-3295-2023-25-3-43-58
Аннотация: Введение. Гидроцефалия может развиться в результате черепно-мозговой травмы, внутричерепного кровоизлияния, роста опухоли, перенесенного инфекционного воспаления мозговых оболочек, а также быть проявлением порока развития центральной нервной системы. При гидроцефалии, развившейся без определенной причины, говорят о ее идиопатической форме. Наиболее важными классификационными признаками гидроцефалии являются этиология и уровень обструкции ликворных путей. Классификация гидроцефалии совершенствовалась и развивалась параллельно с диагностическими и лечебными методами. В настоящее время в арсенале нейрохирурга имеются различные методы и методики оперативного лечения, имеющие свои достоинства и недостатки. Систематизация нейрорентгенологических параметров необходима для принятия решения о характере оперативного вмешательства.Цель исследования – анализ и систематизация нейровизуализационных характеристик различных форм идиопатической гидроцефалии взрослых и оценка ее возможной классификации.Материалы и методы. В период с октября 2011 г. по март 2021 г. в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России прошли лечение 290 пациентов, состояние которых соответствовало критериям идиопатической гидроцефалии взрослых: появление симптомов во взрослом возрасте, отсутствие указаний на этиологию гидроцефалии и врожденную гидроцефалию. Возраст пациентов составил 50 ± 18,2 (18–85) года. Данные магнитно-резонансной томографии пациентов были оценены на предмет размеров желудочков мозга, состояния конвекситальных и базальных субарахноидальных пространств, проходимости ликворных путей, изменения положения премамиллярной мембраны, межжелудочковой перегородки, крыши III желудочка и миндалин мозжечка, размеров турецкого седла, угла мозолистого тела. Частота каждого из этих параметров статистически оценена для каждой формы идиопатической гидроцефалии.Результаты. Самой частой формой идиопатической гидроцефалии стала обструкция водопровода мозга. Гидроцефалии при обструкции отверстия Монро, водопровода мозга, отверстия Мажанди и цистерн основания задней ямки оказались достоверно более характерными для молодых (р <0,05). Гидроцефалию при обструкции конвекситальных ликворных пространств достоверно можно назвать гидроцефалией пожилых (p <0,001). Гидроцефалия без верифицированных признаков окклюзии встречалась одинаково часто во всех возрастных группах. Достоверно большее значение имел индекс FOHR и только при цистернальной обструкции. Расширение только одного или обоих боковых желудочков и уплощение крыши III желудочка характерны для обструкции отверстия Монро (p <0,001). Наличие мембраны на выходе из IV желудочка и отсутствие артефакта от пульсации ликвора были характерны исключительно для пациентов с обструкцией на уровне отверстия Мажанди (p <0,001). Вентральная дислокация премамиллярной мембраны была характерна для обструкции водопровода мозга, отверстия Мажанди и цистерн основания задней ямки. Компрессия конвекситальных ликворных пространств встречалась при обструкции водопровода мозга, отверстия Мажанди, а в задней черепной ямке – только при обструкции отверстия Мажанди. Расширение IV желудочка было достоверно связано с обструкцией отверстия Мажанди и цистерн основания задней ямки (p <0,05). Диспропорциональное расширение ликворных пространств (DESH) достоверно связано с обструкцией конвекситальных ликворных пространств (р <0,001). Дополнительные мембраны в цистернах задней ямки были обнаружены исключительно в случаях цистернальной обструкции (p <0,001). Опущение миндалин мозжечка наблюдалось при обструкции отверстия Монро, водопровода мозга и отверстия Мажанди.Выводы. В результате статистического анализа определены как общие признаки, встречающиеся при всех формах гидроцефалии, так и частные, характеризующие только конкретные формы заболевания. Представленная классификация логична и обоснована, хорошо применима в нейрохирургической и рентгенологической практике, позволяет рационально планировать диагностические действия и лечение пациентов. Современный протокол магнитнорезонансной томографии должен включать как минимум изображения в режимах Т2 и FIESTA/CISS в необходимых плоскостях, изображения в режиме FLAIR в аксиальной плоскости.
Добавил в систему: Шевченко Кирилл Викторович

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных

Хирургические аспекты классификации и нейровизуализационных характеристик идиопатической гидроцефалии взрослыхстатья

Прикрепленные файлы