|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
ЗАКОНОМЕРНОСТЬ И ЧАСТОТА МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ОПУХОЛЕЙ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ ПО ДАННЫМ ПРОТОКОЛОВ ВСКРЫТИЙстатья
- Авторы: Григоров С.В., Сакун П.Г., Винидченко М.А., Кириченко Ю.Г., Резникова Г.Л.
- Журнал: Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки
- Номер: 4
- Год издания: 2006
- Издательство: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Южный федеральный университет"
- Местоположение издательства: Ростов-на-Дону
- Первая страница: 82
- Последняя страница: 87
- Аннотация: УДК 616–006.04–033.2:616.83ЗАКОНОМЕРНОСТЬ И ЧАСТОТА МЕТАСТАЗИРОВАНИЯОПУХОЛЕЙ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУПО ДАННЫМ ПРОТОКОЛОВ ВСКРЫТИЙ© 2006 г. С.В. Григоров, П.Г. Сакун, М.А. Винидченко,Ю.Г. Кириченко, Г.Л. РезниковаWe performed retrospective study of large number of autopsy protocols (more than 30thousand) with the aim to analyze the rate and regularity of metastatic affliction of centralnervous system by tumours of different histogenesis.Метастазы злокачественных опухолей в мозг выявляются прижизненнов 13–20 % случаев обследования онкологических больных в Европе иСША и являются наиболее частой причиной смерти среди онкобольных сподтверждённым метастатическим поражением головного мозга. По результатам аутопсий частота метастазов в мозг достигает 25–30 % случаев.Частота этих метастазов возрастает пропорционально увеличению продолжительности жизни [1].По данным многочисленных исследований подавляющее большинствобольных с метастатическим поражением центральной нервной системы(МПЦНС) страдают раком легкого – 40 % случаев, второе место разделяют больные раком молочной железы – 25, третье – пациенты с меланомойкожи – 15 % [2−4].Выраженность клинических проявлений метастатического поражениямозга определяется локализацией, а также размером и количеством метастазов. Летальные исходы в 55 % случаев наступали от прогрессированияцеребральных, а в 45 – экстракраниальных очагов поражения. Быстротечное развитие процесса, когда больные погибали до реализации эффекталечения, наблюдалось при множественных метастазах, при высокой степени неврологического дефицита (различные степени нарушения сознания, грубые двигательные и психические нарушения) [5].Аналогичные проблемы возникают в диагностике других нейроонкологических локализаций – позвоночника, черепа. До 90 % аутопсий пациенток с раком молочных желез (РМЖ) выявляют метастазы в костях.Грудной отдел позвоночника, ребра и поясничный отдел позвоночникапоражаются примерно с одинаковой частотой (44−46 % случаев). По результатам радионуклидного обследования метастазы чаще всего локализуются в поясничном отделе позвоночника (70 %), грудном отделе (64 %).Прогрессирование таких метастазов ведет к компрессионным переломампозвонков, парапарезам, иммобилизации больных, потеря качества жизниISSN 0321-3005 ИЗВЕСТИЯ ВУЗОВ. СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ РЕГИОН ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ. ПРИЛОЖЕНИЕ. 2006. № 483оборачивается развитием тяжелых осложнений. Гипостатическая пневмония, пиелонефрит, хрониосепсис ухудшают прогноз больного. Прогрессирование краниальных метастазов сопровождается прорастанием оболочеки вещества головного мозга и в дальнейшем протекает так же неблагоприятно, как непосредственное поражение ЦНС [5].В связи с вышеизложенным в нашем исследовании мы сочли необходимым проанализировать не только прямое поражение ЦНС метастазами,но и опосредованное (через поражение костей черепа, позвонков приводящее к компрессии и прорастанию опухолей в органы ЦНС), оба видапоражения мы рассматривали как МПЦНС.Нами проведено ретроспективное изучение большого количества протоколов вскрытий (более 30 тыс.) с целью изучения частоты и закономерности МПЦНС. Были проанализированны протоколы вскрытий патологоанатомического отделения Больницы скорой медицинской помощи № 1 г.Ростова-на-Дону за период 1993–2003 гг. – 5940 протоколов и Областнойклинической больницы № 1 г. Ростова-на-Дону за период 1997–2005 гг. –26569 протоколов.Среди изученных протоколов выявлено 2312 протоколов онкологических больных, из них 402 – протоколы вскрытий пациентов, которым наразличных этапах лечения устанавливался диагноз метастатического поражения головного мозга или его оболочек, костей черепа, позвоночника испинного мозга, а также больные с посмертно установленными генерализованными стадиями онкологических заболеваний с вовлечением указанных органов.По результатам вскрытий диагноз МПЦНС подтвержден в 255 случаяхи не подтвержден в 147 случаях (гипердиагностика, либо череп и позвоночник не вскрывался по просьбе родственников). Таким образом, у 11 %онкологических больных наблюдалось МПЦНС.Распределение больных по полу и возрасту представлено в табл. 1.Большинство больных с МПЦНС составили мужчины – 143 (56,1 %),женщин было 112 (43,9 %). Средний возраст в группе женщин составил 54года, а мужчин – 61 год. 93,7 % мужчин умерли в возрастном промежуткеот 41 до 80 лет, пик (37,1 %) пришелся на 61–70 лет. Среди женщин 87,8 %умерли в возрасте 31–80 лет, наиболее часто в возрасте 41–50 лет (25,9 %)и 61–70 лет (24,1 %). Среди женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаласьсмертность в возрасте до 20 лет и 21–30 лет.
- Добавил в систему: Винидченко Михаил Александрович