Необратимая электропорация при местно-распространенной аденокарциноме поджелудочной железыстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 15 февраля 2024 г.
Аннотация:ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить целесообразность необратимой электропорации (НЭП) при местно-распространенной аденокарциноме поджелудочной железы на основе собственного опыта и данных литературы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
С 2015 по 2022 г. 23 пациентам выполнена НЭП по поводу местно-распространенного рака поджелудочной железы после индукционной химиотерапии. НЭП чаще проводили во время лапаротомии (n=22). В 1 случае ее сочетали с паллиативной панкретодуоденальной резекцией. После процедуры адъювантную химиотерапию получили 19 (86,3%) пациентов. Контрольное обследование включало КТ/МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием, рентгенографию или КТ органов грудной клетки, определение опухолевого маркера CA 19-9 через 1 мес после операции, затем каждые 3 мес.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Осложнения после НЭП развились у 5 (21,7%) пациентов. У 3 (13,0%) больных отмечена аритмия, у 3 (8,7%) — панкреонекроз. Девяностодневная летальность после процедуры составила 4,3% (n=1), причина — панкреонекроз. По интраоперационным данным и результатам первого обследования (КТ/МРТ) весь опухолевый инфильтрат был обработан в 21 (91,3%) случае. Медиана времени наблюдения составила 19 мес. Медиана времени до местного рецидива составила 15 мес. Изолированный локальный рецидив наблюдался у 7 больных, 3 из них проведена лучевая терапия, 1 — повторная НЭП. Отдаленные метастазы обнаружены у 11 больных; системная терапия была возобновлена. Медиана времени до прогрессирования составила 7 мес после НЭП и 14 мес после начала индукционной химиотерапии. Медиана общей выживаемости составила 16 мес после электропорации и 25 мес после индукционной химиотерапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Необратимая электропорация может быть применима у тщательно отобранных пациентов с местно-распространенной аденокарциномой поджелудочной железы после успешной индукционной химиотерапии. Метод обеспечивает локальный контроль, но влияние на отдаленные результаты и целесообразность рутинного использования следует определить в рандомизированных исследованиях.