Факторы риска неблагоприятного исхода COVID-19 в ОРИТ перепрофилированных стационаров разного типа

Аврамов, А.А.; Иванов, Е.В.; Мелехов, А.В.; Мензулин, Р.С.; Никифорчин, А.И.

Авторы: Аврамов А.А., Иванов Е.В., Мелехов А.В., Мензулин Р.С., Никифорчин А.И.
Журнал: Общая реаниматология
Том: 19
Номер: 3
Год издания: 2023
Издательство: Научно-исследовательский институт общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Местоположение издательства: Москва
Первая страница: 20
Последняя страница: 27
DOI: 10.15360/1813-9779-2023-3-20-27
Аннотация: Цель исследования. Изучить факторы риска неблагоприятного исхода COVID-19 в перепрофи- лированных стационарах разного типа. Материал и методы. Провели ретроспективное исследование в ОРИТ трех перепрофилированных стационаров: городской больницы, федерального центра и частной клиники. Отобрали данные 369 пациентов за период с апреля по декабрь 2020 года. В качестве факторов риска исследовали пол, воз- раст, ИМТ, оценку по шкале NEWS, выраженность повреждения легких по результатам КТ, газовый состав крови и рН, количество назначенных за время лечения антибиотиков (различных антибакте- риальных средств, вне зависимости от последовательности назначения пациенту) частоту примене- ния основных препаратов (глюкокортикостероидов, лопинавира/ритонавира, тоцилизумаба/ соли- лумаба, гидроксихлоихина). Отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) рассчитывали методом логистической регрессии. Результаты. Пациенты разных перепрофилированных стационаров отличались по распределе- нию пола, тяжести повреждения легких по КТ, назначенной терапии, результатам анализа газов крови, количеству назначенных антибиотиков. Летальность составила 21,8% в федеральном центре, 41,4% в частной клинике, 77,2% в городской больнице. Наиболее значимыми факторами риска явля- лись: в федеральном центре — тяжесть повреждения легких по результатам КТ (ОШ=3,694, 95% ДИ 1,014–13,455, р=0,048), в городской больнице — возраст (ОШ=1,385, 95% ДИ 1,034–1,854, р=0,029) и на- пряжение кислорода в артериальной крови (ОШ=0,806, 95% ДИ 0,652–0,996), в частной клинике — возраст (ОШ=2,158, 95% ДИ 1,616–2,880, р0,0001), количество антибиотиков (ОШ=1,79, 95% ДИ 1,332–2,406, р=0,0001) и рН (ОШ=0,381, 95% ДИ 0,261–0,555, р0,0001). Заключение. В первой волне пандемии COVID-19 городские, федеральные, частные клиники имели разный состав пациентов, переведенных в ОРИТ. Наиболее значимыми были отличия по по- ловому составу, тяжести пациентов. Результаты лечения также отличались, с наименьшей леталь- ностью в федеральном центре и наибольшей — в городской больнице. Значимыми факторами ле- тального исхода оказались рО2, рН, количество примененных в процессе лечения антибактериальных препаратов (в некоторых стационарах). Objective: to study the risk factors for COVID-19 adverse outcomes in repurposed hospitals of various types. Material and methods. A retrospective study was conducted in the ICUs of three repurposed hospitals: a municipal hospital, a federal center and a private clinic. Data of 369 patients were analyzed for the period from April to December 2020. Gender, age, BMI, NEWS score, severity of lung damage based on CT quantification, blood gases and pH, patterns of antibiotic administration during hospital stay (all classes and number of an- timicrobials, regardless the sequence of administration), patterns of main drugs administration (glucocorti- costeroids, lopinavir/ritonavir, tocilizumab/ solilumab, hydroxychloroquine) were evaluated as risk factors. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI) were calculated by logistic regression. Results. Patients from repurposed hospitals of various types were distinguishable in terms of distribution by sex, severity of lung damage, administered therapy, blood gases, and the number of antimicrobials used. Mortality rates were 21.8% in the federal center, 41.4% in the private clinic, and 77.2% in the municipal hospital. The most significant risk factors were: the severity of lung damage based on CT quantification (OR=3.694, 95% CI: 1.014–13.455, P=0.048) — in the federal center, patient’s age (OR=1.385, 95% CI: 1.034–1.854, P=0.029) and arterial oxygen tension (OR=0.806, 95% CI: 0.652–0.996) — in the municipal hospital, and patients’ age (OR=2.158, 95% CI: 1.616–2.880, P0.0001), number of antibiotics (OR=1.79, 95% CI: 1.332–2.406, P=0.0001), and blood pH (OR=0.381, 95% CI: 0.261–0.555, P0.0001) — in the private clinic. Conclusion. Patient’s profiles in municipal, federal, and private ICU settings varied significantly in the first wave of the COVID-19 pandemic. Gender distribution and severity of the diseases were found as the most sig- nificant differences among them. Clinical outcomes were also different, with the lowest mortality rate in the federal center and the highest in the municipal hospital. Arterial pO2, blood pH, and the number of antimi- crobials used in the course of treatment were the significant risk factors of fatal outcome (in some hospitals).
Добавил в систему: Иванов Евгений Викторович

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных

Факторы риска неблагоприятного исхода COVID-19 в ОРИТ перепрофилированных стационаров разного типастатья

Прикрепленные файлы