|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
Общая выживаемость и факторы прогноза у пациентов с метастазами рака почки в головной мозг после нейрохирургического лечениястатья
- Авторы: Рощина К.Е., Москвина Е.А., Гаспарян Т.Г., Бекяшев А.Х., Осинов И.К., Саватеев А.Н., Халафян Д.А., Голанов А.В.
- Журнал: Поволжский онкологический вестник
- Том: 13
- Номер: 2 (50)
- Год издания: 2022
- Первая страница: 49
- Последняя страница: 57
- Аннотация: Лечение пациентов с метастатическим поражением головного мозга представляет собой актуальную проблему, которую необходимо рассматривать в рамках комплексного подхода к лечению, исходя из характеристик опухоли, состояния пациента, выраженности неврологического дефицита. Внедрение новых методик, связанных с применением нейрохирургического и лекарственного лечений, инновационных методик лучевой терапии позволяет увеличить выживаемость пациентов, а также улучшить качество жизни. В данной статье представлены результаты ретроспективного анализа общей выживаемости пациентов с церебральными метастазами рака почки после нейрохирургической резекции. Цель исследования - изучить показатели общей выживаемости у пациентов с метастазами рака почки в головном мозге после проведения нейрохирургического лечения Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 114 пациентов с метастатическим поражением головного мозга при раке почки, получивших нейрохирургическое лечение в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. В анализ общей выживаемости включены клинические данные 102 (89,5%) из 114 пациентов, у которых доступны данные о выживаемости. Из них 80 (78,4%) пациентов умерли, а 22 (21,5%) пациента продолжают наблюдаться. Экстракраниальный статус болезни (ЭКМ), на момент хирургического лечения, был известен у 82 (71,9%) пациентов, из них у 45 (54,8%) пациентов имелись ЭКМ, у 37 (45,1%) - нет. У 92 (90,1%) пациентов выполнено тотальное удаление метастазов в головном мозге (МГМ) с перифокальной и периваскулярной зонами, у остальных пациентов выполнена фрагментарная резекция очага. Результаты. Общая выживаемость (ОВ) после нейрохирургического лечения составила 54,4%; 35,6%; 30,8% и 19% на сроках 12, 24, 36 и 60 месяцев соответственно, с медианой ОВ 13,8 месяцев (95% ДИ от 10,29 до 18,6). Установлены статистически значимые факторы прогноза общей выживаемости: индекс Карновского ≥80% (р <0,0001) и отсутствие экстракраниальных метастазов (р=0,0107). Лучшие показатели выживаемости были достигнуты в группе пациентов с нефрэктомией в анамнезе и с проведением таргетной или иммунотерапии после нейрохирургического лечения. Заключение. Нейрохирургическое лечение, которое проводится с использованием микрохирургии и интраоперационной навигацией, позволяет обеспечить быстрое снижение неврологической симптоматики, хороший локальный контроль в области удаленного очага с минимальным количеством послеоперационных осложнений. Нейрохирургическое лечение должно проводиться с учетом факторов прогноза общей выживаемости и в рамках проведения противоопухолевой лекарственной терапии, что обеспечивает увеличение показателей общей выживаемости.
- Добавил в систему: Саватеев Александр Николаевич