|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
ПРИМЕНЕНИЕ ТОТАЛЬНОЙ КАЛЛОЗОТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙстатья Тезисы
- Авторы: Гузеева А.С., Пицхелаури Д.И., Меликян А.Г., Кудиева Э.С., Власов П.А., Буклина С.Б., Козлова А.Б., Корсакова М.Б.
- Журнал: Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова
- Том: 25
- Год издания: 2023
- Издательство: ООО "Семинары, Конференции и Форумы"
- Местоположение издательства: Санкт-Петербург
- Первая страница: 285
- Последняя страница: 285
- Аннотация: Введение. Тотальная каллозотомия является методомхирургического лечения эпилепсии, при котором происходит полное рассечение мозолистого тела и гиппокампальнойспайки. Следствием такой операции может быть уменьшениеколичества и тяжести эпилептических приступов, особенно падений.Цель. Показать на клиническом примере результат применения тотальной каллозотомии у пациента с фармакорезистентной мультифокальной эпилепсией, а также возможныепослеоперационные последствия.Материалы и методы. Представлен клинический случайпациента В. 21 года, в течение 18 лет страдающего фармакорезистентной эпилепсией в виде ежедневных билатеральныхтонических приступов с нарушенной осознанностью и падениями, который обратился на консультацию в НМИЦ нейрохирургии имени ак. Н.Н. Бурденко. На МРТ головного мозгаобнаружен участок глиозных изменений в правой теменно-затылочной области. При выполнении видео-ЭЭГ мониторинга вмежприступном периоде зарегистрирована двусторонняя эпилептиформная активность, а также зафиксировано несколькобилатеральных тонических приступов с неизвестной инициальной зоной, в части приступов зона начала определялась влевых теменно-височно-центральных отделах. С учетом полученных результатов не было возможности выполнения резективной операции, поэтому рассматривались альтернативныеметоды хирургического лечения, а именно нейромодуляция икаллозотомия. Так как большинство приступов пациента заканчивались падениями и травматизацией, было принято решениео проведении тотальной каллозотомии.Результаты. 15.12.2022 года в НМИЦ нейрохирургии имениакад. Н.Н. Бурденко пациенту В. была выполнена микрохирургическая тотальная каллозотомия с электрокортикографией. Раннийпослеоперационный период протекал гладко, эпилептическихприступов не отмечалось, но появилось нежелательное явление — синдром чужой руки. После выписки в течение 2 месяцеву пациента случилось 6 фокальных приступов с сохранной осознанностью, прекратились билатеральные тонические приступы спадениями, а также частично регрессировал синдром чужой руки.Выводы. Тотальная каллозотомия может являться методомвыбора хирургического лечения пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, страдающих частыми приступами с падениямии травматизацией, в случае отсутствия верифицированного эпилептогенного очага. Результатом такой операции является уменьшение количества и тяжести эпилептических приступов, особеннов виде падений. Также следует отметить, что после тотальнойкаллозотомии увеличивается вероятность латерализации эпилептогенной зоны на электроэнцефалограмме, а значит, появляетсявозможность в будущем рассмотреть вариант резективной операции. Не стоит забывать и о том, что данный вид хирургическоголечения имеет возможные нежелательные последствия, а именносиндром чужой руки, что мы увидели у пациента В.
- Добавил в систему: Гузеева Анастасия Сергеевна