|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
Кортикобульбарные моторные вызванные потенциалы в хирургическом лечении опухолей IV желудочка и ствола мозгастатья Исследовательская статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Лаптева К.Н., Огурцова А.А., Струнина Ю.В.
- Журнал: Медицинский академический журнал
- Том: 22
- Номер: 4
- Год издания: 2022
- Издательство: Балт. мед. образоват. центр
- Местоположение издательства: СПб.
- Первая страница: 23
- Последняя страница: 33
- DOI: 10.17816/MAJ111577
- Аннотация: Обоснование. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг — обязательное условие проведения нейрохирургического вмешательства на структурах задней черепной ямки. Существует модальность интраоперационного мониторинга, которую можно применять во время таких операций, — кортикобульбарные моторные вызванные потенциалы. Она направлена на определение функционального статуса со стороны каудальной группы черепных нервов во время операции. Однако существуют технические особенности проведения этой модальности, поэтому на данный момент кортикобульбарные моторные вызванные потенциалы не используются рутинно в нейрохирургии.Цель — определить валидность модальности кортикобульбарных моторных вызванных потенциалов в прогнозе развития дисфагии после удаления опухолей ствола головного мозга и IV желудочка.Материалы и методы. В анализ включено 80 пациентов в возрасте от 11 мес. до 67 лет. Местом локализации опухоли у 49 пациентов был IV желудочек (34 пациента старше 18 лет и 15 детей), у 31 пациента — нижние отделы ствола мозга и спиномедуллярная область (16 пациентов старше 18 лет и 15 детей). Всем пациентам выполнено хирургическое удаление опухоли с использованием интраоперационного нейрофизиологического мониторинга. Проанализированы отоневрологическая симптоматика до и после оперативного вмешательства, данные магнитно-резонансной томографии, оценен объем удаленной опухоли. Проанализированы данные интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, основной модальностью которого были кортикобульбарные моторные вызванные потенциалы.Результаты. Нарастание неврологической симптоматики со стороны каудальной группы черепных нервов в исследуемой группе пациентов отмечено в 35 % наблюдений. Динамика амплитуды кортикобульбарных моторных вызванных потенциалов статистически значимо зависит от неврологического статуса со стороны каудальной группы черепных нервов в ранние сроки после операции. При снижении амплитуды ответа более чем на 34 % исходного уровня существует высокая вероятность нарастания симптоматики со стороны каудальной группы черепных нервов после операции. Чувствительность и специфичность модальности кортикобульбарных моторных вызванных потенциалов составляют 94,4 и 89,2 % соответственно.Выводы. Для определения функционального состояния каудальной группы черепных нервов во время операции и прогноза развития дисфагии после оперативного вмешательства необходимо использовать кортикобульбарные моторные вызванные потенциалы. Эта модальность имеет высокую прогностическую значимость как у детей, так и у пациентов старше 18 лет.
- Добавил в систему: Лаптева Кристина Николаевна