Аннотация:В анализ включено
125 больных ГЦР, которым за период с 2009
по 2016 гг. проводилась ТАХЭ внутрипеченочных проявлений ГЦР. Интервенционное
радиологическое лечение проводилось больным ГЦР, не подлежащим оперативному лечению, как самостоятельный метод лечения
и/или в сочетании с системной терапией на
разных этапах течения ГЦР.
Результаты. Медиана общей выживаемости (ОВ) для тех больных, кому был выполнен хотя бы один сеанс ТАХЭ, составила 20,5
(95% ДИ 16,41– 24,59) мес. На прогноз ОВ
независимо влияет статус ECOG (р=0,012,
ОР 1,65), белково-синтетическая (альбумин
>37 г/л; р=0,005, ОР 0,47) и детоксикационная (о.билирубин ≤ 14 мкмоль/л; р=0,037,
ОР 1,64) функция печени, функциональная
состоятельность печени по классу цирроза Child-Pugh (А vs. B; p=0,016, OP 2,5) и
категории ALBI (A1 vs. A2 vs. A3; р=0,007,
ОР 1,66), а также распространенность ГЦР:
опухоль>10 см (р=0,001, ОР=2,1), уровень ≥ 5
АФП МЕ/мл (р=0,003, ОР 2,25), билобарное
поражение печени (р=0,024; ОР=1,64). Выраженность эффекта ТАХЭ (р<0,001, ОР 1,93)
и длительность ВдП (<3 мес vs. 3-6 мес. vs
>6 мес; р<0,001, ОР 0,38) значимо влияют на
риск смерти. МФА для ОВ подтвердил, что
риск смерти возрастает (ОР=1,92) уже при
общем билирубине ≥14 мкмоль/л (р=0,018);
ухудшение функций печени по категории
ALBI (р=0,007) и классу цирроза Child-Pugh
(р=0,002) ассоциируется со значимым ухудшением ОВ (ОР 1.73 и 3,41, соответственно).
Распространенность опухолевого процесса
(по BCLC, р=0,03), уровень АФП ≥5 МЕ/
мл (р=0,008, ОР=2,26) и размер наибольшего опухолевого узла ≥10 см (р=0,01, ОР 1,95)
независимо увеличивают риск смерти. Эффективная ТАХЭ (р<0,001) ассоциируется со
значимым увеличением ОВ и уменьшением
риска смерти (ОР=1,93).
Заключение: ТАХЭ наиболее эффективна
у больных ГЦР в удовлетворительном состоянии при сохранной функции печени (ChildPugh А или ALBI A1) с ограниченным внутрипеченочным распространением (BCLC
A/B), опухолях <10 см и нормальном уровне АФП. При внутрипеченочной прогрессии
проведение последующего локального лечения значимо (р<0,001) ассоциируется с увеличением ОВ.