|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
Дифференцированный подход в эндоскопической хирургии дефектов основания черепастатья
- Авторы: Шелеско Е.В., Черникова Н.А., Лопатин А.С., Кравчук А.Д., Струнина Ю.В., Никонова С.Д., Матвеева М.В., Абдулгамидов А.Х., Доронина В.А., Зинкевич Д.Н., Сатанин Л.А., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Шарипов О.И., Охлопков В.А.
- Журнал: Фармакология & Фармакотерапия
- Номер: S1
- Год издания: 2022
- Издательство: ООО "ПрофМедПресс"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 70
- Последняя страница: 76
- Номер статьи: 12
- Аннотация: Дефекты основания черепа - это повреждение костей основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки. Данная патология является жизнеугрожающей, так как в 10-37% случаев возникают различные воспалительные осложнения (менингит, абсцесс головного мозга), при этом летальность составляет 8-10%. Цель: проанализировать результаты эндоскопической эндоназальной хирургии дефектов основания черепа различных локализаций и разработать комплексный дифференцированный подход для лечения данной патологии. Материал и методы. Проанализирована серия из 549 пациентов с дефектами основания черепа, проходивших хирургическое лечение за период с 2010 по 2020 г. Проведены статистический анализ групп в зависимости от локализации дефекта, оценка демографических показателей, клинических данных, нюансов хирургической техники. Результаты лечения оценивали по анализу рецидивов заболевания, осложнений и данным катамнеза. Результаты. Исследуемая группа состояла из 166 (30,2%) мужчин и 383 (69,8%) женщин, средний возраст составил 44 года (0-78 лет). В 376 (68,5%) случаях дефекты имели спонтанное происхождение, в 150 (27,3%) - травматическое, в 23 (4,2%) наблюдениях были врожденными. Дефекты располагались в ситовидной пластинке в 175 (28,5%) наблюдениях, в клиновидной пазухие - в 140 (22,8%), в области крыши решетчатого лабиринта - в 116 (18,9%), в области задней стенки лобной пазухи - в 46 (7,5%) случаях, множественные дефекты были выявлены у 72 (11,7%) пациентов. Рецидивы после первой операции отмечены в 87 (15,8%) наблюдениях, после повторной операции - в 20 (3,6%) случаях. Выводы 1. Дифференцированный подход к выбору хирургического доступа при пластическом закрытии дефектов основания черепа и правильный выбор пластических материалов позволяют добиться прекращения назальной ликвореи в 77,4-92,6% случаев после первой операции и в 87,5-99,4% - после повторной. 2. Ключевой фактор успешного закрытия дефекта основания черепа - адекватно выполненная операция. Для достижения результата при всех дефектах основания черепа необходимо выполнить доступ, который обеспечит четкую визуализацию краев дефекта и возможность установки необходимых пластических материалов. При дефектах латерального кармана клиновидной пазухи необходимо выполнять транскрылонебный доступ. При подозрении на множественные дефекты во время операции необходимо просматривать и укреплять все подозрительные и слабые места.
- Добавил в систему: Черникова Надежда Алексеевна