Аннотация:Выбор оптимального хирургического доступа может сыграть значительную роль в максимизации степени резекции и хирургического исхода при минимизации рисков возможных осложнений. Эндоскопический транссфеноидальный доступ при опухолях основания черепа у детей до сих пор не принят в качестве стандарта медицинской помощи в нейрохирургии.
Цель исследования: провести анализ результатов применения эндоскопического транссфеноидального доступа к опухолям основания черепа у детей.
Материалы и методы. Представлены результаты хирургического лечения 15 пациентов с опухолями основания черепа в возрасте от 7 до 16 лет. Все дети оперированы в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» в период с 2011 по 2019гг.
Результаты.
Оценка степени резекции проводилась по данным контрольной МРТ головного мозга. У большинства пациентов - у 8 (54%) - было достигнуто тотальное удаление, субтотальное – у 5 (33%), частичное – у 2 (13%). У всех пациентов в послеоперационном периоде наблюдался регресс гипертензионно-гидроцефального синдрома, улучшение зрительных функций у 73%, а гормональный уровень стабилизировался у 80%. Послеоперационной назальной ликвореи не наблюдалось.
Выводы.
Транссфеноидальный доступ обеспечивает более четкую визуализацию опухоли с критическими структурами, что помогает избежать повреждение окружающих жизненно важных структур, таких как стебель гипофиза, гипоталамус, хиазма, черепно-мозговые нервы и сосудистая сеть.
Несмотря на сложности, связанные с малыми носовыми ходами и плохо развитыми пазухами у детей, в отдельных случаях можно успешно провести операцию из эндоскопического транссфеноидального доступа.