|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
Нарушения в системе крови у онкологических больных с гнойно-септическими осложнениямистатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Сомонова О.В., Елизарова А.Л., Давыдова Т.В., Блиндарь В.Н., Борисенко Н.Н., Добровольская М.М., Корнюшенко У.А., Головня Е.Г., Нестерова Ю.А.
- Журнал: Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии
- Том: 25
- Номер: 6
- Год издания: 2022
- Издательство: Общество с ограниченной ответственностью Издательский дом Русский врач
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 3
- Последняя страница: 12
- DOI: 10.29296/25877313-2022-06-00
- Аннотация: Несмотря на усилия мирового сообщества, сохраняется неуклонный рост заболеваемости сепсисом и высокие показатели летальности. Поиск надежных и простых методов своевременной диагностики септических состояний и эффективного контроля лечения заболевания является одним из актуальных направлений лабораторной диагностики критических состояний в хирургической практике. Цель работы - оценка диагностической значимости показателей функциональной активности альбумина, состояния системы гемостаза и морфологии нейтрофилов у онкологических больных с гнойно-септическими осложнениями в процессе лечения. Результаты. Под нашим наблюдением находилось 32 онкологических больных с опухолями различных локализаций. У всех больных в послеоперационном периоде развились гнойно-септические осложнения (перитонит, панкреонекроз, острый эндобронхит, острый холангит, пневмония и т.д.). С первых суток развития гнойно-септических осложнений (ГСО) у больных наблюдалось значительное снижение детоксикационной активности, связывающей и транспортной способности сывороточного альбумина. Нарушения функций белка сохранялись практически на протяжении всего периода наблюдения, особенно выраженные у пациентов с неблагопрятным течением ГСО. Из 32 больных с гнойно-септическими осложнениями 16 больных умерло вследствие развития септического шока, полиорганной недостаточности, которая сопровождалась как кровотечением, так и микро и макротромбозами; 16 больных - успешно пролечены и выписаны из стационара. Проведен ретроспективный анализ успешно пролеченных пациентов и умерших пациентов с гнойно-септическими осложнениями. В случае успешного лечения сепсиса наблюдалось восстановление детоксикационной и транспортной эффективности альбумина до нижних границ нормы. В группе умерших пациентов выявлено резкое снижение детоксикационой эффективности сывороточного альбумина (ДТЕ) в 1 сутки развития гнойно-септических осложнений, достоверно отличающееся от показателей успешно пролеченных пациентов. Результаты исследования позволяют рекомендовать параметр детоксикационной активности альбумина для ранней диагностики и прогнозирования степени тяжести гнойно-септических осложнений у онкологических больных. У онкологических больных с гнойно-септическими осложнениями наблюдается значительная активация свертывания крови и развитие различных форм синдрома ДВС с потреблением естественных ингибиторов тромбина, компонентов фибринолиза и тромбоцитов, которые необходимо учитывать в комплексной терапии септических состояний. Выявлен нейтрофилез с выраженным сдвигом формулы крови влево в сочетании с небольшим лейкоцитозом или лейкопенией. Появление в периферической крови больных с сепсисом значительной популяции молодых нейтрофилов и дегенеративных сегментоядерных форм (токсогенная зернистость, вакуолизация цитоплазмы, пикноз ядер) свидетельствуют об эндогенной интоксикации, нарушении созревания и дифференцировки их в костном мозге. Полученные данные могут быть использованы при мониторинге клинического течения сепсиса.Заключение. Результаты оценки параметра детоксикационной эффективности альбумина сыворотки крови, оценка интенсивности внутрисосудистого свертывания крови, анализ морфологии нейтрофилов могут быть использованы для сопровождения онкологических больных при проведении хирургического лечения. Полученные данные помогут своевременному выявлению, мониторингу и контролю эффективности интенсивной терапии гнойно-септических осложнений, которые отягощают течение послеоперационного периода, удлиняют время пребывания больных в стационаре и увеличивают затраты на лечение.
- Добавил в систему: СОМОНОВА Оксана Васильевна