|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
Селикитивная гипотермия коры больших полушарий в комплексной реабилитации пациентов с хроническими нарушениями сознаниястатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Петрова М.В., Шевелев О.А., Юрьев М.Ю., Жданова М.А., Костенкова И.З., Канарский М.М.
- Журнал: Общая реаниматология
- Том: 18
- Номер: 2
- Год издания: 2022
- Издательство: Научно-исследовательский институт общей реаниматологии им. В. А. Неговского
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 45
- Последняя страница: 52
- DOI: 10.15360/1813-9779-2022-2-45-52
- Аннотация: Цель исследования. Оценить перспективы клинического применения селективной гипотермии коры больших полушарий головного мозга (СГКМ) у пациентов с хроническими нарушениями сознания (ХНС). Материал и методы. В пилотное открытое когортное исследование включили 111 пациентов с ХНС через 30 и более дней после церебральных катастроф (ишемический и геморрагических инсульты, травмы головного мозга). Критерии исключения: аноксические повреждения головного мозга (последствия длительной асистолии, асфиксии), активный септический процесс, нарушения сердечного ритма, исходная гипотермия (ниже 35,5 °С). Основную группу составили 60 пациентов: в вегетативном состоянии (ВС), n = 39 и в состоянии минимального сознания (СМС), n = 21. Группу сравнения - 51 пациент: в ВС, n = 32 и в СМС, n = 19. Пациентам основной группы выполнили 10 сеансов СГКМ длительностью 120 минут в период 14-и дней наблюдения. В обеих группах пациентам проводили стандартную медикаментозную нейротропную терапию и реабилитационные мероприятия. Пациентам группы сравнения СГКМ не проводили. Для индукции СГКМ охлаждали всю поверхность краниоцеребральной области головы с помощью шлемов-криоаппликаторов при температуре внутренней поверхности шлемов 3-7 °С. Контролировали температуру лобных отделов коры мозга при помощи неинвазивной СВЧ-радиотермометрии, регистрировали аксиальную температуру. Уровень сознания оценивали по шкале восстановления после комы «Coma Recovery Scale-Revised» (CRS-R, 2004 г.). Результаты. Применение СГКМ позволило снизить температуру лобных отделов коры мозга на 2,4-3,1 °С без изменений аксиальной температуры. У пациентов основной группы выявили статистически значимый рост всех исследованных функций (слуховой, зрительной, двигательной, речевой, коммуникативной, бодрствования). Суммарный показатель вырос от 6,9 ± 0,6 до 12,1 ± 0,9 баллов (р < 0,001). У пациентов в ВС - от 4,5 ± 0,3 до 8,7 ± 0,9 баллов (р < 0,001), у пациентов в СМС - от 11,3 ± 1,0 до 18,2 ± 0,7 баллов (р < 0,001). В группе сравнения суммарный показатель вырос от 6,1 ± 0,5 до 8,1 ± 0,5 (р < 0,05). У пациентов в ВС суммарные данные возросли от 4,3 ± 0,4 до 6,8 ± 0,5 баллов (р < 0,001), причем наиболее значимо нарастали слуховая и зрительная функции (р < 0,001). У пациентов группы сравнения в СМС возросла речевая функция (р < 0,05), а суммарные показатели повысились незначительно от 9,1 ± 0,6 до 10,1 ± 0,9 баллов (р > 0,1). Лучшие результаты (CRS-R > 16 баллов) получили у пациентов основной группы: в ВС - у 6-и пациентов (15,4 %) и СМС - у 8-и (38,1 %). В группе сравнения у пациентов в ВС лучшие результаты по CRS-R не превышали 10 баллов, а у 4-х пациентов в СМС (21 %) на 14-ый день был достигнут уровень 12-16 баллов. При наблюдении в течение 30 дней после курса СГКМ летальность пациентов основной группы составила 6 пациентов (10 %), в группе сравнения - 11 пациентов (21,6 %). Заключение. Применение курсов СГКМ у пациентов с ХНС в составе комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий целесообразно. Высказали предположение, что селективное понижение температуры коры больших полушарий улучшает процессы нейрогенеза, нейрорегенерации и нейропластичности.
- Добавил в систему: Жданова (Чубарова) Мария Александровна