|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ГИПОФРАКЦИОННАЯ РАДИОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЁГКОГО С КЛИНИЧЕСКОЙ I-IIА СТАДИЕЙ.(ОПЫТ НМИЦ ОНКОЛОГИИ ИМ. Н.Н. БЛОХИНА МЗ РФ)статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК- Авторы: Борисова Т.Н., Назаренко А.В., Аллахвердиев А.К., Ткачёв С.И., Алиева С.Б., Трофимова О.П., Глебовская В.В., Лактионов К.К., Бредер В.В., Мещерякова Н.А., Маринов Д.Т., Фёдорова А.А.
- Журнал: Российский онкологический журнал
- Том: 23
- Номер: 2
- Год издания: 2018
- Первая страница: 71
- Последняя страница: 78
- DOI: 10.18821/1028-9984-2018-23-2-71-78
- Аннотация: Стереотаксическая радиотерапия (СРТ) больных раком лёгкого I-II стадии в настоящее время является методом выбора для лечения функционально неоперабельных пациентов, она демонстрирует безопасность и высокую эффективность в достижении локального контроля. Однако остаётся ряд нерешённых вопросов, связанных с прогнозированием эффективности лечения и частоты осложнений; интеграция в процесс планирования и лечения новых технологий позволяет расширить поиск предикторных факторов. Материал и методы. С 2014 г. получили лечение в объёме СРТ 39 больных раком лёгкого клинической I-IIa стадии (сT1N0M0 - 17 больных, сT2N0M0 - 22 больных). Большинство пациентов (35) признаны функционально неоперабельными в связи с сопутствующей бронхолёгочной патологией, четверо условно операбельных больных отказались от операции. У 11 пациентов в анамнезе имелись первично-множественные опухоли, у трёх определялись центральные формы рака лёгкого. При планировании применялась методика 4D-КТ + ITV. Использованные варианты фракционирования: 10 Гр × 5 фракций (n = 26) и 7 Гр × 8 фракций (n = 13) - BED = 100 Гр. Результаты. При медиане прослеженности 26 мес (диапазон 3-38 мес) двухлетний локальный контроль составил 94%. Изолированных локальных рецидивов не отмечено. Общая и безрецидивная 2-летняя выживаемость 84% (95%-ный ДИ, 70-99) и 83,2% (95%-ный ДИ, 70,5-99) соответственно. У 4 (10%) больных в течение первого года отмечено локорегионарное и отдалённое прогрессирование, трое из них умерли. Лёгочная токсичность ≥ 2-й степени отмечена у 7 пациентов, один пациент с опухолью центральной локализации умер от лёгочного кровотечения (токсичность 5-й степени). Боли в области грудной стенки 3-й степени отмечены у двух пациентов, у одного из которых произошёл бессимптомный перелом ребра. При однофакторном анализе выявлено достоверное влияние на прогноз режима фракционирования (р = 0,04) и близкое к достоверности влияние исходного уровня SUVmax (р = 0,07). Не отмечено достоверной связи уровня лучевой токсичности с основными дозиметрическими показателями (объём лёгкого, получившего 10 Гр (V10) и 5 Гр (V5), MLD) при тенденции к достоверной корреляции с показателями общего объёма лёгких (р = 0,058). Заключение. При современных подходах к планированию и реализации СРТ необходим поиск дополнительных предикторов эффективности и токсичности лечения. Предикторными факторами эффективности могут являться режим подведения суммарной дозы и исходный SUVmax опухоли, предикторным фактором токсичности - объём лёгочной ткани.
- Добавил в систему: Борисова Татьяна Николаевна