Выбор объема резекции печени при метастазах колоректального ракастатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 20 апреля 2022 г.
Аннотация:В исследование включены 663 пациента, перенесших резекцию печени по поводу метастазов рака толстой кишки с 1990 по 2010 г. Обширные резекции выполнены 431 (65%) больному, экономные резекции осуществлены в 232 (35%) наблюдениях. Осложнения развились у 205 (30,9%) больных, летальных исходов было 17 (2,6%). При обширной резекции частота гемотрансфузии оказалась больше (34 и 21,1%; р = 0,0002). Также отмечена большая частота осложнений среди перенесших обширную резекцию – 37,9% по сравнению с 18% (р < 0,0001), а также большая летальность – 3,7 и 0,4% (р = 0,01) соответственно. Печеночная недостаточность после обширной резекции печени развилась в 15,8% наблюдений, после экономной – в 6% (р < 0,0001). В группе обширных резекций преобладали пациенты с метастазами >5 см (59,6 и 25,1% соответственно; р < 0,0001), в группе экономных вмешательств чаще оперировали больных с солитарными опухолями (61,5 и 38,4%; р = 0,003). При этом отдаленные результаты достоверно не отличались: пятилетняя выживаемость составила порядка 40% в обеих группах. Напротив, расстояние от опухоли до края резекции менее 10 мм – негативный прогностический признак, при этом медиана продолжительности жизни составила 30 мес (по сравнению с 50 и 87 мес в группах сравнения с расстоянием до края резекции 10–19 мм и ≥ 20 мм соответственно; р < 0,0001). Экономная резекция печени при метастазах рака толстой кишки при соблюдении адекватных краев резекции (10 мм и более) может использоваться как альтернатива обширной резекции, позволяя уменьшить периоперационный риск без значимого ухудшения отдаленных результатов.