Стереотаксическая радиохирургия в лечении пациентов с гамартомами гипоталамусастатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 8 апреля 2022 г.
Аннотация:Гамартома гипоталамуса (ГГ) - мальформация головного мозга, которая клинически проявляется пароксизмальной симптоматикой (пароксизмами смеха и плача) и эндокринными нарушениями (чаще всего синдромом преждевременного полового развития). Хирургическое удаление ГГ связано с риском развития серьезных неврологических и нейроэндокринных осложнений. Ведется поиск альтернативных методов лечения. Стереотаксическая радиохирургия - один из ведущих методов в лечении фармакорезистентных эпилептических приступов, так как обладает высокой эффективностью лечения пароксизмов при относительно низком риске развития осложнений. Материал и методы. В НИИ нейрохирургии с 2005 по 2009 г. проведено радиохирургическое лечение у 7 пациентов. Возраст пациентов был от 9 мес до 20 лет, средний - 8,5 лет. У всех пациентов имели место приступы насильственного смеха и плача (gelastic seizures) с частотой от 2-3 в месяц до 17 в сутки. Всем пациентам длительно проводили противосудорожную терапию (сочетание препаратов депакин, финлепсин, ламиктал, трилептал, топамакс) с временным, незначительным эффектом или без него. У 4 пациентов отмечалось нарастание частоты приступов на фоне противосудорожной терапии. У 1 пациента ранее проводили хирургическое частичное удаление гамартомы с временным положительным эффектом в виде снижения частоты приступов на 8 мес с последующим их учащением. Основными показаниями к проведению радиохирургического лечения были прогрессирующее течение заболевания, недостаточная эффективность противосудорожной терапии, а также высокий риск прямого хирургического удаления ГГ. На ускорителе Novalis проведено лечение 6 пациентов, на ускорителе "Кибернож" - 1 пациента. Лечение проводили на фоне медикаментозной седации (дормикум, кетамин). Доза, подводимая на край гамартомы, составила 11-18 Гр (средняя доза 15,7 Гр). Объем гамартом от 0,3 до 3,3 см3. Длительность катамнеза 6 пациентов от 3 до 50 мес. Клинический эффект в виде уменьшения частоты приступов получен у всех наблюдаемых 6 (100%) пациентов. Заключение. Стереотаксическая радиохирургия является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с ГГ и, может быть, методом выбора в лечении фармакорезистентных эпилептических приступов, вызываемых ГГ.