|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных |
||
Хирургическое лечение взрослых пациентов с идиопатической обструкцией отверстия Монростатья Тезисы
- Авторы: Шевченко К.В., Коршунов А.Е., Колычева М.В., Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Донской А.Д., Карнаухов В.В., Пошатаев В.К.
- Журнал: Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова
- Том: 11
- Год издания: 2020
- Издательство: ООО "Семинары, Конференции и Форумы"
- Местоположение издательства: Санкт-Петербург
- Первая страница: 185
- Последняя страница: 185
- Аннотация: Введение. Идиопатическая обструкция отверстия Монро (ИООМ)является крайне редкой патологией у взрослых и составляет 1% всехформ окклюзионной гидроцефалии. Самая большая серия по даннымлитературы насчитывает 4 взрослых пациентов. Выделено 4 типа обструкции отверстия Монро: тип А – атрезия, или стеноз; тип В – морфологическая обструкция (мембрана); тип С – функциональная обструкция; тип D – «открытое» отверстие. Пациентам возможно проведениеэндоскопической или ликворошунтирующей операции.Материалы и методы. С 2004 по 2019 гг. в Центре нейрохирургиибыл пролечен 251 взрослый пациент с идиопатической гидроцефалией. Из них у 11 человек (4,4%) была выявлена обструкция на уровнеотверстия Монро. Средний возраст пациентов составил 41,9 лет (25 –67 лет). Мужчин 3, женщин 8. Самыми частыми симптомами стали головные боли и тошнота. Внутричерепной гипертензии на глазном днене наблюдалось. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга выявлялось расширение одного или обоих боковых желудочков, стеноз отверстия Монро или наличие мембраны в его просвете.Результаты. Обструкция типа А наблюдалась у 8 пациентов: упациентов с односторонней окклюзией (3 пациента) была выполненатолько септостомия; а при двусторонней окклюзии у 3 пациентов былавыполнена септостомия, пластика и стентирование отверстия Монро(1 из этих пациентов в дальнейшем потребовалась ликворошунтирующая операция) и у 2 пациентов ликворошунтирующая была выполненасразу. Обструкция типа В была выявлена у 2 пациентов: у пациента содносторонней обструкцией выполнена септостомия и рассечениемембраны, а у пациента с двусторонней обструкцией – септостомия,рассечение мембраны и стентирование отверстия Монро. У пациентас обструкцией по типу С выполнена септостомия и стентирование правого отверстия Монро. Катамнезу стали доступны 10 из 11 пациентов.Катамнез составил от 4 до 60 месяцев (средний срок 29,4 месяца).После операции по данным МРТ головы размеры желудочков мозгауменьшались или не менялись. У большинства пациентов отмечалсяполный регресс симптомов (7 пациентов) или их значимое уменьшение(3 пациента), а у одного пациента состояние стабилизировалось послеоперации (1 пациент). Летальных исходов и стойких осложнений, а также дальнейшего ухудшения состояния не было.Выводы. В случаях ИООМ эндоскопическая операция может использоваться как операция выбора.
- Добавил в систему: Шевченко Кирилл Викторович