ПРИМЕНЕНИЕ АНТИОКСИДАНТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯстатья
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 4 марта 2022 г.
Аннотация:Введение. У онкологических больных при развитии инфекционных осложнений на фоне проведения комбинированной химиотерапии уровень селена (Se) в сыворотке снижен. Использование стандартных доз Se не влияет на его сывороточную концентрацию или антиоксидантный статус. Можно предположить, что назначение высоких доз Se этим больным способно улучшить их состояние посредством усиления антиоксидантной защиты. Целью исследования было оценить влияние высоких доз Se на концентрацию биохимических маркеров воспаления, иммунный статус и результаты лечения. Материалы и методы. В исследование включено 40 больных (25 мужчин, 15 женщин, медиана возраста 42 года), у которых на фоне комбинированной химиотерапии возникли инфекционные осложнения. Пациенты были рандомизированы на две группы. Больные контрольной группы (КГ, n = 20) получали стандартную интенсивную терапию. Больные основной группы (ОГ, n = 20) дополнительно получали селенит натрия согласно протоколу: 2 мг в первый день, 1 мг в последующие 9 дней. Определяли концентрацию Se в сыворотке, биохимические параметры (общий белок, альбумин, лактат), биохимические маркеры воспаления (прокальцитонин - ПКТ, С-реактивный белок - СРБ), активность NK- клеток и клинические данные до начала интенсивной терапии инфекционных осложнений и на 11-й день лечения. Статистическая значимость различий оценивалась с помощью коэффициентов Манна-Уитни и х 2. Результаты. До начала интенсивной терапии уровень Se был низким (76,9 ± 15,6 vs 78,2 ± 8,9 мкг/л). Уровень ПКТ и СРБ был высоким (8,17 ± 6,04 vs 8,62 ± 8,69 нг/мл; 124,3 ± 79,7 vs 129,3 ± 94,4 мг/л соответственно). На 11-й день уровень Se был статистически значимо выше в ОГ по сравнению с КГ (119,1 ± 36,1 vs 77,9 ± 11,7 мкг/л, p < 0,01), концентрация ПКТ и СРБ была ниже в ОГ по сравнению с КГ (0,53 ± 0,25 vs 1,19 ± 1,05 нг/мл; 32,5 ± 16,2 vs 64,4 ± 63,4 мг/л; p < 0,05 соответственно). Отмечен рост активности NK-клеток в ОГ по сравнению с КГ. Статистически значимых различий в 28-дневной и полугодовой летальности не было. В ОГ отмечено статистически значимо меньшее число рецидивов фебрильной нейтропении в течение последующих 28 дней (p = 0,034). Выводы. Назначение высоких доз Se в составе интенсивной терапии инфекционных осложнений, развившихся при проведении комбинированной химиотерапии, способствует улучшению результатов лечения. Тем не менее небольшое число наблюдений не позволяет однозначно судить о клинической эффективности высоких доз Se у этих больных.