Прогностическая значимость абсолютных показателей нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов периферической крови у онкологических больных с системными воспалительными реакциямистатьяТезисы
Аннотация:Введение. Известно, что лейкоциты периферической крови являются клетками иммунной системы, участвующими в защите организма, как от инфекций, так и от различных белковых комплексов инородного происхождения. Нарушения качественного состава лейкоцитов и особенно их количественных характеристик, в частности, абсолютного числа клеток в объеме крови, могут играть большую роль в развитии септических состояний онкологических больных.Цель. Детальный анализ лейкоцитарной формулы для оценки прогностической значимости показателей крови в клиническом течении системной воспалительной реакции (СВР) у онкологических больных.Материалы и методы. В объект исследования включили 29 онкологических больных с различными локализациями опухоли. В раннем послеоперационном периоде (п/о) у 10 из них выявили SIRS (systemic inflammatory response syndrome), у 12 чел. диагностирован сепсис, у 7 чел. развился септический шок. Исследование проведено на 1-3 сутки появления осложнений. Возраст 41-80 лет (медиана 67 лет). Были успешно пролечены 21 больной и 8 чел. умерли. Контрольная группа-17 онкологических больных без СВР. Исследовали периферическую кровь на гематологическом анализаторе Sysmex XE-2100 (Япония), в том числе анализировали индекс гранулоцитов (IG). Лейкоцитарную формулу и анализ морфологии нейтрофилов (НФ), моноцитов (МЦ) проводили с помощью микроскопа фирмы LEICA (США). Результаты. Показатели клинического анализа крови контрольной группы без СВР на 7-11 день п/о восстановились до референсных значений нормы. У больных с СВР сопровождались лейкемоидной реакцией нейтрофильного типа. Количество WBC значительно превышало норму у большинства из них, с колебаниями в широких пределах от 1,0 до 41,1 x109/л, среднее значение составило (16,9±1,9)x109/л (P<0,001). В лейкоцитарной формуле отмечался как относительный, так и абсолютный нейтрофилёз (P<0,01) во всех группах. Следует отметить, что более чем у половины (4 чел; 57,1%) больных c септическим шоком отмечалась выраженная, по сравнению с другими группами, лейкопения (WBC<2x109/л), с абсолютной нейтропенией (<0,8x109/л), лимфопенией (<0,5x109/л), и моноцитопенией (<0,03x109/л). В этой же группе выявлены более высокие значения IG (P<0,02), выраженная дисплазия НФ и МЦ, значительная вакуолизация цитоплазмы клеток, пикноз ядер, в НФ-гипогрануляция. В группе умерших по сравнению с выжившими больными также обнаружены более низкие абсолютные значения (P <0,02) НФ, особенно ЛФ и МЦ.Выводы. Абсолютные показатели количества нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов в объеме крови могут являться прогностическими критериями клинического течения системных воспалительных заболеваний, наряду с другими информативными тестами.