Аннотация:Выдвинута гипотеза, связывающая патогенез COVID-19 с ацидозом, который часто наблюдается у пациентов с тяжелым течением этого заболевания. Гипоксия и ацидоз влияют на развитие COVID-19 на различных физиологических уровнях. Рассмотрен ряд механизмов, связывающих повреждающие факторы COVID-19 с ацидозом, показано существование положительных обратных связей между развитием гипоксии и ацидоза. На ранних этапах болезни воспаление, затруднение газообмена, тромбоз и диарея приближают возникновение ацидоза. В соответствии с эффектом Вериго–Бора снижение pH крови приводит к падению сатурации, что способствует дальнейшему развитию ацидоза и приводит к ухудшению состояния пациента. Снижение pH может также вызывать конформационные изменения в S-белке вируса и вести к снижению аффинности и авидности антител. Гипоксия и ацидоз приводят к нарушениям регуляции иммунной системы и разнонаправленным про- и антивоспалительным реакциям, вплоть до развития «цитокинового шторма».