Сохранение функции лицевого нерва при стереотаксической радиохирургии опухолей мостомозжечковой цистерны

Ильялов, С.Р.; Квашнин, К.М.; Медведева, К.Е.; Баулин, А.А.; Лепилина, О.Г.; Паршунина, А.М.; Сыгай, Н.А.

Авторы: Ильялов С.Р., Квашнин К.М., Медведева К.Е., Баулин А.А., Лепилина О.Г., Паршунина А.М., Сыгай Н.А.
Журнал: Нейрохирургия
Том: 23
Номер: 2
Год издания: 2021
Первая страница: 57
Последняя страница: 65
DOI: 10.17650/1683-3295-2021-23-2-57-65
Аннотация: Введение. Основным методом лечения опухолей мостомозжечковой цистерны (ММЦ) остается хирургическая операция, но она несет высокий риск нарушения функции черепных нервов. Радиохирургические вмешательства обычно используются в качестве дополнительного метода лечения, но могут проводиться и как самостоятельный вариант. Цель исследования - оценить безопасность рутинного применения радиохирургии для сохранения мимической функции при лечении опухолей различной природы, расположенных в ММЦ.Материалы и методы. С марта 2018 г. по март 2020 г. в Центре высокоточной радиологии Gamma Clinic проведено лечение 145 пациентов с опухолями ММЦ. У 116 (80 %) пациентов выявлены вестибулярные шванномы (из них 37 - рецидивы или остатки после операции), у 22 - менингиомы (6 из которых - после открытой операции (I степень)), у 3 - тригеминальные шванномы, у 2 - фациальные шванномы, у 1 - шваннома каудальной группы нервов, у 1 - метастаз рака предстательной железы. Лицевой парез различной степени наблюдался у 31 пациента после предыдущей операции, а среди неоперированных пациентов - только у 1. Радиохирургическое вмешательство было проведено на аппарате Leksell Gamma Knife Perfexion, средняя краевая доза составила 12,2 Гр (11-15 Гр), средний объем опухоли составил 3,98 см3 (0,06-17,47 см3).Результаты. Под дальнейшим наблюдением находились 85 пациентов. Средняя длительность наблюдения -359,3 дня (91-776 дней), медиана - 367 дней. Уменьшение объема опухоли зарегистрировано у 27 пациентов, стабилизация процесса - у 15. Уменьшение в среднем составило 23,9 % (95 % доверительный интервал 16,831,0 %). Постлучевое увеличение наблюдалось в 30 случаях (только шванномы), в среднем оно составило 53,7 % (95 % доверительный интервал 38,5-68,9 %). У ранее оперированных пациентов лицевой парез во всех случаях сохранялся. Из пациентов, которые не были прооперированы до радиохирургического вмешательства, только у 1 (1,8 %) было отмечено развитие лицевого пареза (III степени по шкале House-Brackman) через 5 мес после облучения. Следует особо отметить, что функция лицевого нерва осталась сохранной (I степень по шкале House-Brackman) у обоих пациентов с фациальными шванномами. Не выявлено также ни одного случая гемифациального спазма.Заключение. Радиохирургия опухолей ММЦ с краевой дозой от 12 до 15 Гр характеризуется высокой безопасностью в отношении лицевого нерва. Это позволяет обосновать применение радиохирургии как альтернативы традиционным нейрохирургическим вмешательствам.
Добавил в систему: Ильялов Сергей Рустамович

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных

Сохранение функции лицевого нерва при стереотаксической радиохирургии опухолей мостомозжечковой цистерныстатья

Прикрепленные файлы