Аннотация:Увеличение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в тканях приводит к пропорциональнымизменениям активности АПФ в крови. Известно, что повышенный уровень АПФ является одним из маркеровактивности гранулематозных заболеваний, в частности саркоидоза. Поскольку манифестация саркоидоза частосопровождается единственными нарушениями со стороны дыхательной системы, требуются надежные малоинвазивные методы его дифференциальной диагностики с другими интерстициальными заболеваниями легких(ИЗЛ). Так как при использовании рутинного измерения активности АПФ в крови не было выявлено достоверной ее корреляции с количеством АПФ в гранулемах при саркоидозе, мы предлагаем использовать новый подход к анализу этого белка в крови, основанный на конформационных (пространственных) особенностях фермента, – фенотипирование АПФ. Целью исследования являлось изучение возможности использования методафенотипирования АПФ в качестве дифференциального диагностического маркера саркоидоза с другими ИЗЛ.Фенотипирование АПФ было проведено с использованием цитратной плазмы 114 пациентов с интерстициальными изменениями легких (из них 89 больных саркоидозом). Метод включал одновременное определение активности АПФ по 2 субстратам (ZPHL и HHL); расчет соотношения гидролиза по этим субстратам (ZPHL/HHL);определение уровней иммунореактивного белка АПФ и конформации АПФ с помощью набора моноклональныхантител (МАТ) к АПФ с последующей статистической обработкой данных. Было обнаружено достоверное различие между больными саркоидозом и ИЗЛ по уровню активности АПФ на разных субстратах (ZPHL и HHL),в том числе активности АПФ, преципитированного на МАТ 9В9 (U-тест; р < 0,05). Таким образом, активностьАПФ действительно оказалась большей в крови у пациентов с гранулематозным воспалением при саркоидозе,чем у пациентов с ИЗЛ, связанными с другими типами воспалений, в том числе с гранулематозным воспалениемс аллергической этиологией (гиперсенситивный пневмонит.
