Комбинированная реваскуляризация головного мозга в лечении болезни мойя-мойястатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 23 сентября 2021 г.
Аннотация:Комбинированная реваскуляризация головного мозга с использованием прямых и непрямых компонентов признана наиболее целесообразным методом лечения пациентов с болезнью мойя-мойя во всем мире, однако крупных исследованийпо изучению ее эффективности в России до настоящего времени не было.Цель исследования. Провести оценку результатов комбинированной реваскуляризации головного мозга у пациентов с болезнью мойя-мойя с анализом клинической картины, перфузионных и ангиографических особенностей неоангиогенеза.Материал и методы. За период с 2013 по 2020 г. во ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» МинздраваРоссии выполнено 79 комбинированных реваскуляризаций у 55 пациентов с болезнью мойя-мойя. Средний возраст больных составил 13,9±10,11 года. Все пациенты обследованы по единому диагностическому протоколу, включающему анализклинического течения, комплексную оценку состояния мозговой ткани, сосудистой системы головного мозга и мозговогокровотока. Результаты хирургического лечения оценивали в раннем послеоперационном и отдаленном периодах. Средний срок катамнеза составил 14,66±13,17 мес. В послеоперационном периоде проведена оценка динамики неврологического статуса, мозгового кровотока, исследованы особенности неоангиогенеза при различных типах реваскуляризации.Результаты. В раннем послеоперационном периоде в 77,2% случаев наблюдался хороший результат лечения с отсутствием отрицательной динамики неврологического статуса. Ишемический инсульт в прооперированном полушарии развилсяв 4 (5,1%) случаях. В отдаленном послеоперационном периоде улучшение очаговой и общемозговой неврологической симптоматики наблюдалось у 76,6% пациентов. Прямые анастомозы функционировали в 94,3% случаев, а признаки неоваскуляризации в области непрямых синангиозов наблюдались в 80,0%. Улучшение мозгового кровотока отмечалось в 92,4%случаев, при этом выявлено взаимодополняющее влияние прямых и непрямых компонентов реваскуляризации в обеспечении хорошего общего ангиографического и перфузионного результатов оперативного лечения.Выводы. Комбинированная реваскуляризация является высокоэффективным методом хирургического лечения всех пациентов с болезнью мойя-мойя.