ТЯЖЕЛАЯ СОЧЕТАННАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫстатья Исследовательская статья

Информация о цитировании статьи получена из Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 12 августа 2020 г.

Работа с статьей


[1] ТЯЖЕЛАЯ СОЧЕТАННАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫ / А. К. Шабанов, В. И. Картавенко, С. С. Петриков и др. // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. — 2017. — Т. 6, № 4. — С. 324–330. Резюме Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма (ТСЧМТ) характеризуется длительной утратой трудоспособности и высокой летальностью. Цель Анализ ТСЧМТ, особенностей ее клинического течения и летальности, включая основные причины и сроки смертельных исходов. Материал и методы Проведен анализ 170 историй болезни умерших с ТСЧМТ: 130 мужчин (76,5%) и 40 женщин (23,5%). Средний возраст пострадавших составил 43,3±17,5 года. Пострадавшие распределены по группам в зависимости от сочетания травмы головы с повреждениями других анатомических областей тела. Проведен анализ летальности, включая основные причины и сроки смертельных исходов. В зависимости от основных причин смерти все умершие были распределены на пять групп: массивная кровопотеря и шок, отек и дислокация головного мозга, инфекционные легочные осложнения (ИЛО), гнойная интоксикация и прочие. В зависимости от сроков смерти пострадавшие распределены на четыре подгруппы: I - до 24 ч, II - от 1 до 3 сут, III - от 3 до 10 сут и IV - свыше 10 сут. Оценка тяжести повреждений проводилась по Injury Severity Score (ISS), уровня сознания - по шкале комы Глазго. Анализировалась частота развития инфекционных осложнений и их связь со сроками смерти. Результаты При распределении пострадавших в зависимости от основных причин смерти было выявлено, что у 41,2% (70 пациентов) основной причиной смерти явились отек и дислокация головного мозга, у 25,3% (43) - массивная кровопотеря и шок, у 15,9% (27) - гнойная интоксикация, у 12,9% (22) - ИЛО и у 4,7% пострадавших (8) смерть наступила от прочих причин. Число умерших в первые сутки составило 62 человека (36,5%), при этом 35 (56,5%) из них погибли в первые 3 ч от момента поступления. В 1-е-3-и сут погибли 24 пациента (14,1%), в срок от 3 до 10 сут - 37 (21,8%) и в срок свыше 10 сут - 47 пациентов (27,6%). Отмечается статистически значимая корреляция между тяжестью травмы и сроками смерти: коэффициент ранговой корреляции Спирмена составил -0,637 (-0,718; -0,538), р<0,0001. О статистически значимой связи между тяжестью повреждений по ISS и сроками смерти свидетельствует также тест Хи-квадрат, равный 99,495, количество степеней свободы 9, р<0,0001 для таблицы сопряженности 4х4. О статистически значимой зависимости между развитием ИЛО и сроками смерти свидетельствует анализ таблицы сопряженности 2х4: Хи-квадрат составил 143,136 при количестве степеней свободы 3 и р<0,0001. Заключение Основными причинами смерти при ТСЧМТ явились: отек и дислокация головного мозга; массивная кровопотеря и шок; гнойно-септические осложнения; ИЛО и прочие. Выявлена статистически значимая связь между тяжестью травмы, развитием инфекционных осложнений, основными причинами смерти, с одной стороны, и сроками смертельных исходов с другой. [ DOI ]

Публикация в формате сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл сохранить в файл скрыть