Аннотация:Актуальность проблемы: Минимально инвазивные хирургические методы являются приоритетным направлением в современной
медицине. Одним из таких методов является
суперселективная эмболизация почечных артерий (ССЭ ПА). ССЭ ПА может выполняться
как в качестве самостоятельногометода лечения, так и в виде предоперационной подготовки.
Материалы и методы: С 2013 года на базе ГКБ
№31 ДЗМ и МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова выполнена суперселективная эмболизация почечных артерий 22 пациентам с опухолями почек в стадии от T1aN0M0 до T2bN1M1.
Средний возраст составил 65 лет (от 34 до 90
лет). В качестве эмболизата использовались
желатиновая губка, частицы PVA, спирали
Gianturco, а также их комбинация по типу
«Сендвич-терапии».
Результаты: Суперселективная эмболизация
почечной артерий успешно выполнена 22 пациентам: в 18 случаях в качестве предоперационной подготовки перед роботассистированной резекцией почки (РАРП), в 4 случаях в
качестве самостоятельного метода лечения у
пациентов с высокой степенью анестезиологического риска. В дальнейшем РАРП успешно выполнена 18 пациентам: все операции
были выполнены через 3 дня после выполнения ССЭ ПА и без пережатия сосудистой ножки, среднее время выполнения операции сократилось на 21 минуту, средняя кровопотеря
уменьшилась на 19 % в сравнении с аналогичным вмешательством без предварительной подготовки. При гистологическом исследовании ни у одного пациента не отмечено
положительного хирургического края. Во всех
4 случаях использования ССЭ ПА в качестве
самостоятельного метода лечения достигнут стойкий регресс опухолевого процесса.
Максимальный период безрецидивного течения после ССЭ ПА среди наблюдаемых пациентов составил 4,5 года. В раннем послеоперационном периоде среднее повышение
креатинина крови составило 15,2 мкмоль/л.
Вывод: Суперселективная эмболизация почечной артерии является современным и
безопасным методом предоперационной
подготовки, позволяет уменьшить интраоперационную кровопотерю, выполнить резекцию радикально и абластично, а также
сократить время выполнения операции. Благодаря малой инвазивности ССЭ ПА может
быть применена в качестве самостоятельного
метода лечения у пациентов группы высокого
анестезиологического риска.