ВРАСТАНИЕ ПРЕДЛЕЖАЩЕЙ ПЛАЦЕНТЫ (PLACENTA ACCRETA) У ПАЦИЕНТОК С РУБЦОМ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОПОСТАВЛЕНИЕстатьяИсследовательская статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 16 января 2019 г.
Аннотация:Цель исследования. Сопоставитъ клинические данные и патоморфологические характеристики у пациенток с рубцом на матке в сочетании с предлежанием плаценты. Материал и методы. В ретроспективное исследование вошли 104 пациентки с рубцом на матке, предлежанием плаценты и патоморфологически подтвержденным диагнозом placenta accreta. Результаты исследования. Из 104 женщин у 51 (49%) был рубец после одной операции, у 36 (34,7%) - после двух, у 15 (14,4%) - после трех и у 2 (1,9%) - после четырех кесаревых сечений. После извлечения плода с целью гемостаза эмболизация маточных артерий произведена у 45 (43,3%) пациенток, временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий - у 22 (21,2%), перевязка внутренних подвздошных артерий - у 2(1,9%). Швы, накладываемые на плацентарное ложе со стороны полости матки, применялись у 35 (33,6%) пациенток при незначительной площади патологического прикрепления плаценты. Основным патоморфологическим признаком врастания плаценты является истончение или отсутствие децидуальной ткани. Стенка матки со стороны полости имеет зубчатую поверхность, форму которой повторяет прилежащая плацента. Несостоятельный рубец на матке в результате его расхождения представлен фиброзной тканью, покрытой брюшиной, к которой прилежат ворсины хориона. Выраженный спаечный процесс между стенкой матки и задней стенкой мочевого пузыря, гестационная перестройка сосудов последнего имитируют placenta percreta. Заключение. Врастание предлежащей плаценты в рубцовую ткань после кесарева сечения отличается от такового при врастании в мышцу матки. Не представляется возможным выявить проникновение ворсин хориона в толщу рубца на матке и стенку мочевого пузыря.