Аннотация:В настоящее время остаётся актуальным вопрос в отношении целесообразности чрескожных пункционно-дренирующих, эндоскопических и традиционных хирургических вмешательств при остром деструктивном панкреатите. Цель работы заключалась в определении тактики ведения больных в зависимости от ультрасонографической и КТ-картины патоморфологических изменений поджелудочной железы. В клинике пролечено 429 пациентов с острым панкреатитом. Из них деструктивный панкреатит имел место у 96 (22,34 %) пациентов. 83 (86,46 %) пациентам были выполнены малоинвазивные вмешательства (пункция и дренирование под УЗ-навигацией, лапароскопическое дренирование). Остальным 13 (13,54 %) пациентам проведены традиционные (лапаротомные) вмешательства. Частота летальных исходов достоверно меньше была в группе пациентов с деструктивным панкреатитом, которым проводились малоинвазивные вмешательства. Выбор способа хирургического вмешательства при деструктивном панкреатите должен определяться на основании патоморфологических изменений в поджелудочной железе и окружающей клетчатке, выявляемых при ультразвуковом и КТ-исследовании. Оптимальными методами при наличии жидкостных компонентов являются малоинвазивные вмешательства под УЗ-навигацией и лапароскопии. Традиционные санационные вмешательства показаны при увеличении очагов деструкции на фоне инфицированного панкреанекроза при отсутствии жидкостного компонента.