Аннотация:Введение. Согласно классификации ВОЗ 2010 года предшественниками колоректального рака являются классические аденомы (тубулярные – АТ, тубуло-ворсинчатые – ATV и ворсинчатые) и зубчатые образования (гиперпластические полипы – НР, зубчатые аденомы/полипы на широком основании – SSA/P, традиционные зубчатые аденомы – TSA). Определение экспрессии Ki67 является одним из компонентов оценки потенциала злокачественности предопухолевых образований толстой кишки.
Материалы и методы. Проведена оценка иммуногистохимической экспрессии Ki67 в 28 НР, 30 SSA/P, 15 TSA, 30 АТ, 28 ATV. Во всех случаях оценивался средний процент и локализация окрашенных ядер.
Результаты. В НР и SSA/P экспрессия Ki67 отмечена преимущественно в нижних отделах крипт, индекс Ki67 в НР составил 63%, в нерасширенных криптах SSA/P – 66,2% (р>0,05). В расширенных криптах SSA/P индекс Ki67 составил 35,8%, что достоверно ниже, чем в НР и нерасширенных криптах SSA/P (р<0,05). В АТ, ATV и TSA экспрессия Ki67 отмечена преимущественно в верхних отделах крипт и составляет 59,3%, 64,2% и 63% соответственно (р>0,05). В эктопических криптах TSA индекс Ki67 составляет 29,9% и достоверно не отличается от базальных отделов крипт ATV.
Выводы. Преобладание Ki67-позитивных клеток в верхней половине крипт свидетельствуют в пользу «нисходящей» модели развития рака в АТ, ATV и TSA; преобладание Ki67-позитивных клеток в нижней половине крипт в НР и SSA/P может свидетельствовать в пользу «восходящей» модели канцерогенеза. На основании преимущественной локализации Ki67-позитивных клеток и индекса пролиферативной активности можно разделить предопухолевые образования толстой кишки на две группы – зубчатые образования (НР + SSA/P) и классические аденомы (АТ + ATV + TSA).
Ключевые слова: классические аденомы, зубчатые образования, экспрессия Ki67, потенциал злокачественности
