ИСТИНА

Способ дифференциальной диагностики между костеобразующими и костно-мозговыми саркомами, гигантоклеточной опухолью и воспалительными заболеваниями длинных трубчатых костей, включающий выполнение полноразмерной рентгенографии пораженного сегмента конечности в двух взаимно-перпендикулярных проекциях, отличающийся тем, что дополняют рентгенографическое исследование целенаправленным ультразвуковым сканированием, выявляют наиболее характерные признаки каждого из заболеваний: для остеогенной саркомы характерно выявление активного опухолевого костеобразования в виде частокола спикул, формируемых вследствие роста опухоли - аналоги видоизмененных гаверсовых каналов и остеонов в сочетании с реактивным, надкостничным костеобразованием, которое формирует короткий фрагмент отслоенного и обызвествленного периоста - "козырек" Кодмена, интенсивный неоангиогенез - характерная морфологическая особенность литической и смешанной формы этой саркомы подтверждают ультразвуковой ангиографией, при которой визуализируют кровеносные полости и сосуды различного диаметра с извитым ходом в центральных и периферических отделах остеосаркомы, большинство из которых расположено параллельно спикулам; саркома Юинга имеет диффузно неоднородную структуру с очагами реактивного костеобразования и формирует отслоенный периостоз, поверхностные отделы опухоли имеют более низкую эхогенность; активное опухолевое костеобразование отсутствует, васкуляризированы преимущественно поверхностные отделы опухоли; гигантоклеточная опухоль имеет относительно гомогенную структуру, в толще определяют не полностью лизированные костные трабекулы, васкуляризация опухоли интенсивная, однако, архитектоника сосудов менее извитая и хаотичная, чем у сарком; при остром остеомиелите у детей визуализируют отслоение надкостницы, у взрослых кнаружи от надкостницы определяют гнойную жидкость; при хроническом остеомиелите кнаружи от отслоенной надкостницы выявляют грануляционную ткань, для всех форм развития характерно наличие цилиндрических дефектов в надкостнице и кортикальном слое