ИСТИНА

Цель исследования: Определение клинико-морфологических особенностей и молекулярно-генетических характеристик зубчатых поражений толстой кишки и их роли в канцерогенезе. Основные результаты: 1. Зубчатые поражения толстой кишки диагностируются у пациентов старше 55 лет и в 1,5 раза чаще поражают женщин (р<0,05). В правых отделах толстой кишки развиваются преимущественно сидячие зубчатые поражения со средним размером 8,2 мм, в левых – традиционные зубчатые аденомы и гиперпластические полипы со средними размерами 16,3 мм и 6,2 мм соответственно (р<0,05), макроскопически зубчатые поражения имеют характерный 0-IIa тип по Парижской эндоскопической классификации. 2. Зубчатые поражения толстой кишки имеют иммунофенотипические признаки как толстокишечной дифференцировки (выраженная экспрессия более 50% всех клеток маркеров MUC2 и CK20), так и желудочной дифференцировки (появление экспрессии MUC5AC и MUC6, очаговое Шифф-позитивное окрашивание). Экспрессия MUC6 характерна только для сидячих зубчатых поражений толстой кишки. 3. Зубчатый путь канцерогенеза характеризуется преимущественным наличием мутации гена BRAF (37,7%), реже - гена KRAS (17,4%), и микросателлитной нестабильности высокой степени. Путь малигнизации сидячих зубчатых поражений связан с наличием мутации гена BRAF (53,8%) и микросателлитной нестабильности высокой степени (34,8%), традиционных зубчатых аденом - с мутацией гена KRAS (47,1%) и микросателлитной нестабильности высокой степени (40%). Выявленные мутации генов KRAS (15,4%), BRAF (38,5%) и микросателлитная нестабильность (60%) в гиперпластических полипах толстой кишки подтверждает их роль в зубчатом канцерогенезе.