ИСТИНА

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, Gastrointestinal stromal tumors, GIST) – наиболее частые неэпителиальные (мезенхимальные) опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), составляют около 1% всех злокачественных новообразований пищеварительной системы. Частота ГИСО составляет 11 случаев на 1 млн. населения. ГИСО выделены в отдельную нозологическую единицу и отличаются от других мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта почти универсальной экспрессией маркера CD117 – трансмембранной рецепторной тирозинкиназы KIT, белкового продукта гена KIT. Повышение экспрессии СD117 является результатом активирующих мутаций в генах KIT и PDGFRA, кодирующих рецепторы факторов роста стволовых клеток и тромбоцитов, обладающих тирозинкиназной активностью. Мутации в генах KIT и PDGFRA присутствуют в 85% ГИСО. Большинство ГИСО поражают мышечную стенку желудка (60%) и тонкой кишки (30%), менее распространены опухоли ободочной и прямой кишки, пищевода, а также экстраорганные (ЭГИСО). ГИСО чрезвычайно гетерогенны, различаются по локализации, размеру, гистологическому типу клеток, степени злокачественности, риску прогрессии и клиническому течению. Особый интерес к ГИСО связан с тем, что они являются первым примером успешной таргетной терапии солидных опухолей. С 2002 года иматиниб применяется для терапии больных ГИСО и является наиболее изученной и удобной моделью для отработки принципов и методов терапии тирозинкиназными ингибиторами. Выявление механизма опухолевой прогрессии и применение ингибиторов тирозинкиназ кардинальным образом повлияли на лечение и прогноз заболевания у больных ГИСО.